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dc.contributor.advisorLima, Dalmo Valério Machado de-
dc.contributor.authorFerreira, Alexandra de Oliveira Matias-
dc.date.accessioned2015-12-02T13:07:12Z-
dc.date.available2015-12-02T13:07:12Z-
dc.date.issued2013-
dc.identifier.citationFerreira, Alexandra de Oliveira Matias. Avaliação oximétrica da ausência de replementação de oxigênio pré-aspiração endotraqueal em pacientes entubados em choque séptico: ensaio clínico crossover randomizado. 2013. 156 f. Dissertação (Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial)-Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa, Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2013pt_BR
dc.identifier.urihttps://app.uff.br/riuff/handle/1/1006-
dc.description.abstractEste estudo tem como objeto o efeito do oxigênio pré-aspiração em pacientes entubados em choque séptico em UTI. A questão de pesquisa é se há diferenças nos valores oximétricos após a aspiração endotraqueal na ausência da replemento de oxigênio em pacientes em choque séptico entubados sem injúria pulmonar? A hipótese é que não há diferenças nos valores oximétricos após a aspiração endotraqueal comparados entre a vigência ou não do replemento de oxigênio em pacientes em choque séptico entubados sem injúria pulmonar. Objetivo geral: confrontar a efetividade da recomendação preconizada pelo guidelines AARC quando à replementação de oxigênio pré-aspiração endotraqual aos pacientes em choque séptico entubados. O objetivos especifícos: comparar as variáveis oximétricas e hemodinâmicas mensuradas após a vigência ou ausência da replementação pré-aspiração em pacientes em choque séptico entubados e criar um protocolo operacional padrão com as recomendações oriundas dos resultados desse ensaio. Método: ensaio clínico crossover randomizado, 2X2, um-braço, duplo-cego de equivalência com pacientes em choque sepse sob ventilação mecânica internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário de grande porte no município do Rio de Janeiro. A amostra consecutiva constituída de 22 pacientes por randomização simples A sequência AB foi inicialmente replementada com O2 e o grupo BA iniciou sem a referida maximização. Foram realizados pré e pós-teste com a coleta de sangue para análise dos gases arteriais. Após washout ocorreu a inversão entre grupos AB para BA. A comparação das diferenças das médias foi realizada através do teste t-student para amostras independentes homocedásticos e o seu similiar não-paramétricos Mann- whitney quando a amostra não era normal, ambos bicaudais com nível de significância adotado de 5% e intervalo de confiança de 95%. Para as variáveis dicotômicas foi utilizado o teste exato de Fisher e análise da estatística clínica foram empregados o Risco Relativo (RR), Aumento do Risco Absoluto(ARA), Redução do Risco Absoluto (RRA) todos com IC95% Resultados: a amostra foi predominantemente idosa, feminina, de baixa escolaridade e renda salarial. A análise da estatística inferencial evidenciou que os paciente se apresentavam hiperoxigenados com FiO2 acima do que era considerado como ideal para idade repercutindo num efeito mais preponderante na PaO2 que apresentou significância estatística com p < 0,05. Contudo, o ARA para hipoxemia foi insignificante clínica e estatísticamente com p <0,05, contudo, foi evidenciado para hiperoxemia. Para as demais variáveis não houve significância estatística e nem clínicas. Conclusão: O emprego da aspiração endotraqueal sem replementação não confere prejuízo ao paciente em relação às variáveis oximétricas e hemodinâmicas e, é preterível em relação a replementação de oxigênio. Produto: A criação do procedimento operacional padrão foi a forma de documentar uma prática que já vem sendo utilizada a pelo menos 11 anos, a partir de 2002, sem intercorrência registradas para os pacientes críticos em UTIpt_BR
dc.description.provenanceSubmitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-02T13:07:12Z No. of bitstreams: 1 Alexandra de Oliveira Matias Ferreira.pdf: 2619686 bytes, checksum: fa1037183c3466a23892ffc182f84c8c (MD5)en
dc.description.provenanceMade available in DSpace on 2015-12-02T13:07:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Alexandra de Oliveira Matias Ferreira.pdf: 2619686 bytes, checksum: fa1037183c3466a23892ffc182f84c8c (MD5) Previous issue date: 2013en
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherUniversidade Federal Fluminensept_BR
dc.rightsOpen accesspt_BR
dc.titleAvaliação oximétrica da ausência de replementação de oxigênio pré-aspiração endotraqueal em pacientes entubados em choque séptico: ensaio clínico crossover randomizadopt_BR
dc.typeDissertaçãopt_BR
dc.subject.keywordSucçãopt_BR
dc.subject.keywordGasometriapt_BR
dc.subject.keywordEnsaio clínicopt_BR
dc.subject.keywordEnfermagem práticapt_BR
dc.subject.keywordUnidades de terapia intensivapt_BR
dc.contributor.membersPaes, Graciele Oroski-
dc.contributor.membersQueluci, Gisella de Carvalho-
dc.degree.levelMestrado acadêmicopt_BR
dc.creator.affilliationMestrado Profissional em Enfermagem Assistencialpt_BR
dc.subject.descriptorGasometriapt_BR
dc.subject.descriptorSucçãopt_BR
dc.subject.descriptorEnsaio clínicopt_BR
dc.subject.descriptorUnidades de terapia intensivapt_BR
dc.subject.keywordotherSuctionpt_BR
dc.subject.keywordotherBlood gas analysispt_BR
dc.subject.keywordotherClinical trialpt_BR
dc.subject.keywordotherNursing praticalpt_BR
dc.subject.keywordotherIntensive care unitspt_BR
dc.description.abstractotherIntroduction: This paper studied the effect of oxygen before aspiration in intubated patients in septic shock in the ICU . The research question is whether there are differences in oximetry values after endotracheal suction in the absence of oxygen increase in septic shock patients intubated without lung injury? The hypothesis is that no difference in oximetry values after endotracheal suctioning compared between the presence or absence of oxygen increase in septic shock patients intubated without lung injury. Overall Objective: To compare the effectiveness of the recommendations laid out when the AARC guidelines increase oxygen endotraqual intubated patients in septic shock before aspiration. Specific aim to compare oximetric and hemodynamic variables measured after the expiration or absence of increase before aspiration in intubated patients in septic shock and create a standard operating protocol with the recommendations arising from the results of this test. Method: a randomized crossover trial, 2X2, one - arm , double-blind equivalence in patients with septic shock, mechanical ventilation admitted to the Intensive Unit (ICU) of a university Therapy large hospital in the city of Rio de Janeiro. A consecutive sample of 22 patients. Inclusion criteria were: suspected and/or confirmed septic shock , mechanical ventilation > 12 hours , fraction of inspired oxygen (FiO2) ideal < 95 %, positive end expiratory pressure (PEEP) < 16 mm / Hg. Exclusion criteria: weaning process , surgical with chronic obstructive pulmonary disease ( COPD ) Gold IV , pregnant or postpartum women, under 18 years, and thrombocytopenic (less than 50.000.000/mm3 ) devoid of arterial catheter. A simple randomization was performed by a sequence of numbers generated in a spreadsheet. The AB sequence was initially increase with O2 and BA group started without such maximization. Post- test with blood sampling for analysis of arterial blood gases were performed before and . After washout reversal between AB to BA groups occurred. The determination of carryover was performed by adding the values in both sequences being missing for all variables of primary and secondary outcomes . Comparison of means was performed using the Student t test for independent samples homoscedastic because the variances were equal and its equal non- parametric Mann - Whitney when the sample was not normal, both with two-tailed significance level of 5 % and range 95% confidence. For dichotomous variables, the Fisher exact test and analysis of clinical statistics were used were used the relative risk (RR), Absolute Risk Increase (ARA), Absolute Risk Reduction (ARR) all with 95% CI. Results: The sample was predominantly elderly , female , low education and wage income . The inferential statistical analysis showed that the patient had hyperoxygenation with FiO2 above what was considered to be ideal for age reflecting a more prominent effect on PaO2 that was statistically significant with p < 0,05 for ARA does not cause hypoxemia , however was shown to hyperoxemia. The momentary increase in FiO2 causes a false negative rate of improvement that LPA may be a confounding factor for prognosis patient. For the other variables there was statistics nor clinical significance. Conclusion: The use of endotracheal suctioning without increase confers no injury to the patient regarding oximetric and hemodynamic variables and is beneficial regarding increase oxygen . Product: A creation of standard operating protocol is a way of documenting a practice that is already being used in at least 11 years , since 2002 , registered uneventful for critical patients in ICUpt_BR
dc.identifier.vinculationAluno de mestradopt_BR
dc.degree.grantorUniversidade Federal Fluminensept_BR
dc.degree.departmentEscola de Enfermagem Aurora de Afonso Costapt_BR
dc.degree.programPrograma de Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencialpt_BR
dc.degree.date2013-
dc.degree.localNiterói, RJpt_BR
dc.publisher.departmentNiteróipt_BR
Appears in Collections:MPEA - Dissertações - Niterói

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