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Title: Agenesia dentária: influência na morfologia craniofacial, impacto na qualidade de vida e estudo de polimorfismos genéticos
Other Titles: Dental agenesis: influence in craniofacial morphology, impact on quality of life and study of genetic polymorphisms
Authors: Rodrigues, Amanda Silva
metadata.dc.contributor.advisor: Antunes, Lívia Azeredo dos Santos
metadata.dc.contributor.advisorco: Kuchler, Erika Calvano
Issue Date: 2018
Abstract: As agenesias dentárias (AD) definem-se pela redução numérica de elementos dentários, sendo a alteração de desenvolvimento mais frequente na dentição humana. Podem gerar más-oclusões acarretando em danos estéticos, funcionais e psicossociais ao paciente, podendo afetar a qualidade de vida relacionada a saúde bucal (QVRSB) no indivíduo. A AD pode estar associada a alteração na morfologia cranio facial (MC) causando alteração na dimensão das regiões gnáticas, havendo uma tendência a desenvolver uma maxila retrognática, relação esquelética Classe III e perfis côncavos; sendo mais expressas de acordo com a severidade da AD. A genética é o principal fator etiológico na falha de desenvolvimento da dentição humana e várias mutações de genes podem ser responsáveis ou associadas à AD. Assim, os objetivos desta dissertação foram: i) determinar se existe evidência científica sobre associação da AD com MC; ii) investigar a hipótese de que a AD influencia na QVRSB de crianças, adolescentes e adultos jovens; iii) investigar a relação do polimorfismo dos genes MSX1, PAX9 e TGF-α com agenesia dentária e morfologia craniofacial em humanos. Sob o aspecto metodológico, três estudos foram delineados. No primeiro (revisão sistemática) e o segundo (revisão sistemática e meta-análise) foram acessados artigos em bases de dados por meio de descritores e termos livres, a fim de selecionar títulos e resumos potencialmente relevantes. Os artigos incluídos foram selecionados baseados em critérios de elegibilidade pré-estabelecidos e avaliou-se a qualidade metodológica e risco de viés conforme o guia de Fowkes e Fulton. O terceiro estudo (caso-controle), foi composto por 594 pacientes ortodônticos com e sem AD nos estados do Rio de Janeiro (n=325), São Paulo (n=140) e Amazonas (n=129), e foram selecionados por amostra de conveniência. O estudo foi conduzido em 4 fases: i) questionário em entrevista estruturada padronizada; ii) análise do prontuário, exames radiográficos e modelos de estudo; iii) análise cefalométrica das radiografias utilizando o Dolphin® Imaging 11.0 software; iv) análise molecular. Pode-se concluir que: i) Baseado em artigos de alta e moderada qualidade metodológica constatou-se que a AD tem efeito na MC. Na meta-análise, os ângulos SNA e ANB foram reduzidos nos pacientes com AD na dentição permanente; ii) Não obteve-se estudos em crianças e adultos jovens e, baseado em artigos de moderada qualidade metodológica observou-se que a AD não gera impacto na QVRSB dos adolescentes; iii) e, por fim, na análise molecular observou-se que um ângulo menor ANB foi associado à AD. A AD maxilar e a AD mandibular foram associadas ao tipo facial, respectivamente no Amazonas e no Rio de Janeiro. Os polimorfismos genéticos do TGF-α foram associados a AD (no estado do Amazonas) e ao tipo facial (no estado de São Paulo). E os SNPs em PAX9 foram associados ao tipo facial (no estado de São Paulo).
metadata.dc.description.abstractother: The dental agenesis (DA) is defined by the numerical reduction of dental elements, and it is the developmental anomaly more frequent in the human dentition. They can generate malocclusions leading to aesthetic, functional and psychosocial damages to the person, and it can affect the quality of life related to oral health (OHRQoL) in the individual. DA may be associated with changes in craniofacial morphology (CM) causing a change in the size of the gnathic bones, with a tendency to develop a retrognathic maxilla, Class III skeletal relationship and concave profiles; being more expressed according to the severity of DA. Genetics is the main etiological factor in the failure to develop human dentition and several gene mutations may be responsible or associated with DA. Thus, the objectives of this dissertation were: i) to determine if there is scientific evidence on the association of DA with CM; ii) to investigate the hypothesis that DA influences the OHRQoL of children, adolescents and young adults; iii) to investigate the relationship of the polymorphism of MSX1, PAX9 and TGF-α genes with dental agenesis and craniofacial morphology in humans. Methodologically, three articles were delineated. In the first (systematic review) and the second (systematic review and meta-analysis) articles were accessed in databases using descriptors and free terms, in order to select potentially relevant titles and abstracts. The articles included were selected based on pre-established eligibility criteria and the methodological quality and risk of bias were assessed according guidelines by Fowkes and Fulton. The third study (case-control) was composed by 594 orthodontic patients with and without DA in the states of Rio de Janeiro (n=325), São Paulo (n=140) and Amazonas (n=129), and they were selected by convenience sample. The study was conducted in 4 phases: i) questionnaire in a standardized structured interview; ii) dental records analysis, radiographic examinations and plaster study models; iii) cephalometric analysis of radiographs using Dolphin® Imaging 11.0 software; iv) molecular analysis. It can be concluded that: i) Based on articles of high and moderate methodological quality, it was found that DA has an effect on CM. In the meta-analysis, the SNA and ANB angles were reduced in patients with DA in the permanent dentition; ii) There were no studies in children and young adults and, based on articles of moderate methodological quality, it was observed that DA does not have an impact on the OHRQoL of adolescents; iii) In the molecular analysis, a smaller ANB angle was associated with DA. Maxillary dental agenesis and mandibular dental agenesis were associated with facial type, respectively in Amazonas and Rio de Janeiro. Genetic polymorphisms in TGF-α were associated with DA (in Amazonas state) and facial type (in São Paulo state). And SNPs in PAX9 were associated with type facial (in São Paulo state).
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/10142
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