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Title: Avaliação in vivo da fluorescência a laser na detecção de lesões de cárie proximal em molares decíduos
Authors: Purger, Flávia Pereira de Carvalho
metadata.dc.contributor.advisor: Ribeiro, Apoena de Aguiar
metadata.dc.contributor.advisorco: Vasconcellos, Adalberto Bastos de
Issue Date: 2010
Abstract: O método de exame visual apresenta limitações no diagnóstico de lesões de cárie em superfícies proximais devido ao contato interproximal. Para um diagnóstico mais efetivo, utiliza-se a associação do exame radiográfico (bitewing) ao exame visual. A radiografia, no entanto, apresenta baixa sensibilidade e alta variabilidade interexaminador. Na busca de métodos mais sensíveis e específicos, foi desenvolvido um aparelho de fluorescência a laser para detecção de lesões cariosas (DIAGNOdent). Por apresentar pontas de diâmetro muito grande, o DIAGNOdent não obteve sucesso em análises de lesões proximais. Foi, então, desenvolvido o DIAGNOdent pen, com mecanismo de ação semelhante ao seu antecessor, porém com uma ponta capaz de acessar a região interproximal. O objetivo da presente pesquisa foi avaliar o desempenho do DIAGNOdent pen na detecção de lesões de cárie proximal em molares decíduos, comparando seus resultados ao exame visual-tátil e à radiografia bitewing. A amostra constou de 209 faces proximais de molares decíduos em estudantes de 8 – 12 anos. Todas as faces apresentavam contato interproximal e se encontravam livres de restaurações, hipoplasias e lesões cariosas extensas. Da amostra total, 43 dentes esfoliaram, fornecendo 63 faces para o exame de validação por microtomografia computadorizada (µCT). A pesquisa foi dividida em quatro momentos, sendo: 1º momento – exames visual, bitewing, DIAGNOdent pen; 2º momento – exame DIAGNOdent pen; 3º momento – exames visual e DIAGNOdent pen após afastamento dentário e 4º momento – exame DIAGNOdent pen nos dentes esfoliados. Teste de correlação de Spearman: VT-1/VT-2 (0,57), VT-1/BW (0,34), VT-1/µCT (0,33), VT-2/µCT (0,35), DDp-3/µCT (0,35). As análises de especificidade, sensibilidade e acurácia foram realizadas considerando três limites de definição saúde X doença. No limite D1, os maiores valores de especificidade e sensibilidade foram observados para DD4 (0,68) e EX1 (1,00), respectivamente. No limite D2, DD4 (0,69) e Rx (1,00) apresentaram os maiores valores de sensibilidade e especificidade, respectivamente. No limite D3, DD4 apresentou os valores mais altos de sensibilidade (0,78) e o EX1, EX2 e Rx apresentaram os maiores valores para especificidade (1,00). Os valores para acurácia foram maiores para DD3 em D1 (0,75), DD4 em D2 (0,78) e D3 (0,87). Entretanto, EX1 apresentou maiores valores para acurácia do que DD1, enquanto EX2 apresentou valores semelhantes ao DD3. Com relação aos dados pesquisados, podemos concluir que o exame visual-tátil, utilizando os critérios Nyvad, apresentou melhores resultados na detecção de lesões proximais de cárie em molares decíduos do que os métodos de radiografia bitewing e o DIAGNOdent pen.
metadata.dc.description.abstractother: The visual examination method has limitations in the diagnosis of approximal cavities due to the contact point. For a more effective diagnosis, the association of radiography (bitewing) and visual examination is used. Radiography, however, has low sensitivity and high variability between examiners. In search for more sensitive and specific methods, was developed a laser fluorescence device for detection of carious lesions (DIAGNOdent). On account of its large diameter tips, DIAGNOdent wasn’t successful in approximal lesions analysis. It was then that DIAGNOdent pen, with an action mechanism similar to the first one, but with a smaller tip, capable of approaching the approximal surface. The aim of this study was to evaluate DIAGNOdent pen’s performance in detection of approximal cavities on primary molars and compare the results to the visual-tactile examination and to the bitewing radiography. The sample consisted of 209 approximal surfaces of primary molars in students from 8 to 12 years. All faces had interproximal contact and were free of restorations, hypoplasia and extensive carious lesions. Of the total sample, 43 teeth exfoliated providing 63 faces for the validation exam by computed micro tomography (μCT). The research was divided into: 1st moment - visual inspection, bitewing, DIAGNOdent pen; 2nd moment - DIAGNOdent pen; 3rd moment - visual inspection and DIAGNOdent pen after teeth separation and 4th moment - DIAGNOdent pen in the exfoliated teeth. Spearman´s correlation scores: VT-1/VT-2 (0.57), VT-1/BW (0.34), VT-1/µCT (0.33), VT-2/µCT (0.35), DDp-3/µCT (0.35). At D1, the highest specificity and sensitivity values were observed for DDp-4 (0.68) and for VT-1 (1.00), respectively. At D2, DDp-4 and BW showed the highest value of sensitivity (0.69) and specificity (1.00) respectively. At D3, DDp-4 showed highest value of sensitivity (0.78) and VT-1, VT-2 and BW the higher scores of specificity (1.00). Accuracy values were higher for DDp-3 at D1 (0.75), DDp-4 at D2 (0.78) and D3 (0.87). However, VT-1 showed higher accuracy values than DDp-1 and VT-2 showed similar values to DD-3. It was concluded that visual-tactile examination, using the Nyvad´s Criteria, showed better results in detecting approximal caries lesions in primary molars, when compared to bitewing radiographs and LFpen.
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/10526
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