REPERCUSSÕES OXI-HEMODINÂMICAS DO BANHO NO PACIENTE ADULTO INTERNADO EM ESTADO CRÍTICO: EVIDÊNCIAS PELA REVISÃO SISTEMÁTICA DE LITERATURA
Cuidados de enfermagem
Hemodinâmica
Medicina Baseada em Evidências
Oximetria
Unidades de Terapia Intensiva
Balneologia
Pacientes internados
Hemodinâmica
Serviço hospitalar de enfermagem
Unidades de terapia intensiva
Cuidados críticos
Banhos
Cuidados de enfermagem
Medicina Baseada em Evidências
Oximetria
Unidades de Terapia Intensiva
Fatores de risco
Adulto
Baths
Nursing Care
Hemodynamic
Evidence-Based Medicine
Oxymetry
Intensive Care Units
Lima, Dalmo Valério Machado de | Posted on:
2009
Abstract
O banho do paciente em estado crítico constitui uma atividade que exige ordenamento das diversas etapas, dadas as características e peculiaridades. O aparato tecnológico peculiar das unidades de alta complexidade permite a monitoração, mas dificulta o acesso e mobilização do paciente. As repercussões oxi-hemodinâmicas do banho no paciente adulto internado em estado crítico no contexto relativo à etiologia/dano foram investigadas por meio dessa revisão sistemática de literatura, que objetivou identificar a existência de evidências científicas sobre as referidas repercussões naquela população e; verificar a possibilidade de estabelecimento de critérios para indicação do banho em diferentes situações clínicas. Foram considerados estudos primários e secundários com metodologia explícita, sem recorte
temporal ou idiomas predeterminados. Os critérios de inclusão envolveram a mensuração de variável hemodinâmica ou oximétrica no decurso do banho de adultos críticos internados em meio hospitalar. Foi utilizada uma adaptação da estratégia PICO, o PIO, donde: P (pacientes, problema) = "Intensive Care Units" e variações; I (intervenção) = banho e variações; O (desfecho) = "Hemodynamic Phenomena" / "Oxygen Consumption" e variações. Foram pesquisadas: as bases eletrônicas CINAHL, DEDALUS;
EMBASE, COCHRANE, LILACS, PubMed/MEDLINE; manualmente as bibliotecas das Escolas de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense e Federal do Rio de Janeiro; referências cruzadas das
publicações e; artigos relacionados do Pubmed e ISI. Os 44597 resultados iniciais das bases eletrônicas foram exportados para um programa de gerenciamento de referências, submetidos a filtros sucessivos, resultando em 23 publicações que, somadas a duas monografias obtidas em bibliotecas convencionais, perfez 25 referências. Após leitura na íntegra e reuniões de consenso foram descartadas 19, totalizando uma amostra de 6 publicações. Resultados explicitaram a baixa publicação sobre a temática, com
predomínio de estudos nacionais. Dada a heterogeneidade e fragilidade dos estudos não foi possível um mapeamento consistente de todas as respostas oximéricas e hemodimâmicas importantes para os pacientes em questão. Os desfechos mais abordados foram a saturação venosa mista de oxigênio e o
índice cardíaco, representantes respectivos dos segmentos. À exceção da saturação, não se identificaram diferenças importantes quando comparadas aos baselines. A saturação declinou durante o banho e se restabeleceu 30 minutos ao término. Conclui-se que medidas operacionais parecem atuar
como fatores de risco: banho em menos de 4 h após a cirurgia cardíaca, posicionamento prolongado em decúbito lateral e tempo de banho superior a 20 minutos ou; fator de proteção: manutenção da temperatura da água em 40°C. Quanto à evidência dos achados, por derivarem de quaseexperimentos,
foram qualificados em nível C por Oxford e pontuados entre 11 e 18 pelo check list de Downs & Black que, mostrou associação entre maiores pontuações e melhores controles de validades internas. Sugere-se
a utilização de estratégias que maximizem os indícios de proteção e de outras que minimizem os indícios de risco.
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Document type
TeseSource
Lima, Dalmo Valério Machado de. Repercussões oxi-hemodinâmicas do banho no paciente adulto internado em estado crítico: evidências pela revisão sistemática de literatura. 2009. 258f. Tese (Doutorado em Enfermagem na Saúde do Adulto) - Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009.Subject(s)
BanhosCuidados de enfermagem
Hemodinâmica
Medicina Baseada em Evidências
Oximetria
Unidades de Terapia Intensiva
Balneologia
Pacientes internados
Hemodinâmica
Serviço hospitalar de enfermagem
Unidades de terapia intensiva
Cuidados críticos
Banhos
Cuidados de enfermagem
Medicina Baseada em Evidências
Oximetria
Unidades de Terapia Intensiva
Fatores de risco
Adulto
Baths
Nursing Care
Hemodynamic
Evidence-Based Medicine
Oxymetry
Intensive Care Units