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Title: Riociguate no tratamento farmacológico da hipertensão arterial pulmonar: uma revisão sistemática
Authors: Faria, Gabrielle Garofalo de Souza
metadata.dc.contributor.advisor: Mosegui, Gabriela Bittencourt Gonzalez
metadata.dc.contributor.advisorco: Cordeiro, Benedito Carlos
metadata.dc.contributor.members: Castilho, Selma Rodrigues de
Silva, Frances Valéria Costa e
Issue Date: 2017
Publisher: Universidade Federal Fluminense
Citation: FARIA, Gabrielle Garofalo de Souza. Riociguate no tratamento farmacológico da hipertensão arterial pulmonar: uma revisão sistemática. 2017. 71f. Dissertação (Mestrado Profissional em Administração e Gestão da Assistência Farmacêutica) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2017.
Abstract: A Hipertensão Pulmonar é uma doença silenciosa e seu diagnóstico, geralmente ocorre quando a enfermidade já está avançada. O tratamento farmacológico da Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) pode ser realizado com: (a) bloqueadores do canal de cálcio, (b) inibidores da fosfodiesterase 5, (c) prostanoides, (d) antagonistas dos receptores de endotelina e (e) estimulante da guanilato ciclase solúvel. O objetivo desse estudo é realizar uma Revisão Sistemática (RS) da eficácia do tratamento farmacológico da Hipertensão Arterial Pulmonar com Riociguate em comparação com outros medicamentos disponíveis ou com o placebo. Seguindo as etapas descritas na diretriz PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), realizou-se uma busca por ensaios clínicos controlados e randomizados em que o Riociguate é empregado em monoterapia ou associado a outros medicamentos, nas bases de dados MEDLINE (via Pubmed), LILACS (via BIREME), Web of Science e Science Direct (via periódicos CAPES), Cochrane Library Wiley e na literatura cinzenta (Google Acadêmico e Clinical Trials). Utilizou-se os gerenciadores de referência EndNote e Mendeley. Os desfechos analisados foram: morte, distância de caminhada de seis minutos, classe funcional (piora, melhora ou sem alteração), melhora hemodinâmica, piora clínica, hospitalização e qualidade de vida. Foram obtidos 467 artigos, permanecendo 379 após a retirada das duplicatas. Após a exclusão por título e resumo por dois revisores independentes, permaneceram 47 estudos. Através da literatura cinzenta obteve-se 6 estudos, contabilizando 53 estudos para leitura na íntegra, verificando-se os critérios de elegibilidade. Foram selecionados 5 estudos para compor a RS. O Riociguate apresentou melhorias na distância de caminhada de 6 minutos, na resistência vascular pulmonar, na classe funcional, no tempo de piora clínica, mantido também após um e dois anos de uso. Feita análise de subgrupos comparando pacientes em uso do medicamento com e sem tratamento prévio. Este trabalho poderá servir como uma ferramenta de suporte à gestão e à decisão, baseada na mesma racionalidade que envolve uma Avaliação de Tecnologia em Saúde, contribuindo para qualificar as decisões a serem tomadas.
metadata.dc.description.abstractother: Pulmonary Hypertension is a silent disease and its diagnosis often occurs when it is already at an advanced stage. Pharmacological treatment of Pulmonary Arterial Hypertension (PAH) can be performed with: (a) calcium channel blockers, (b) phosphodiesterase-5 inhibitors, (c) prostanoids, (d) endothelin-receptor antagonists and (e) soluble guanylate cyclase stimulator. To perform a systematic review (SR) of the efficacy of pharmacological treatment of Pulmonary Arterial Hypertension comparing Riociguat with other available medications or with placebo. Following the steps described in the PRISMA guideline, a search for randomized controlled clinical trials was conducted in which Riociguat was used alone or in combination with other therapies, in databases MEDLINE, LILACS, Web of Science, Science Direct, Cochrane Library Wiley and in the gray literature (Google Scholar, Capes Bank of Theses and Clinical Trials). EndNote and Mendeley were used as reference managers. Outcomes analyzed were: death, 6-minutes walking distance (6MWD), WHO functional class (improvement, stabilization or worsening), hemodynamic variables (pulmonary vascular resistance, cardiac index, pulmonary-artery pressure), clinical worsening, hospitalization and quality of life. 467 articles were obtained, remaining 379 after the duplicated articles withdrawal. After exclusion by title and abstract by two independent reviewers, 47 studies remained. Through the gray literature, 6 studies were obtained, counting 53 studies for full article reading, and the eligibility criteria were verified. Five studies were selected to compose the SR. Compared with placebo, Riociguat showed improvements in 6MWD, pulmonary vascular resistance, WHO functional class and time to clinical worsening, also maintained after one year of use. Subgroup analysis was performed comparing of treatment-naive patients and patients on background PAH-targeted therapy. This work may be used as a management and decision support tool, based on the same rationality that involves a Health Technology Assessment, contributing to quality the decisions to be taken in relation to the incorporation of new technology.
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/10954
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