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Title: Avaliação da dor óssea em crianças e adolescentes com tumores ósseos tratados na oncologia pediátrica do instituto nacional de câncer – INCA - Rio de Janeiro: uma coorte retrospectiva
Authors: Andrade, Flavio Ferreira de
metadata.dc.contributor.advisor: Silva, André Ricardo Araújo da
metadata.dc.contributor.advisorco: Valete, Cristina Ortiz Sobrinho
Ferman, Sima Esther
metadata.dc.contributor.members: Maia Filho, Heber de Souza
Juver, Jeane Pereira da Silva
Grabois, Marília Fornaciari
Issue Date: 2019
Citation: ANDRADE, Flavio Ferreira de. Avaliação da dor óssea em crianças e adolescentes com tumores ósseos tratados na oncologia pediátrica do Instituto Nacional de Câncer – INCA – Rio de Janeiro: uma coorte retrospectiva. 2019. 132 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Materno-Infantil) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2019.
Abstract: INTRODUÇÃO: A dor ainda é muito prevalente em todas as fases do tratamento e é considerada um problema de saúde pública mundial na população pediátrica. OBJETIVO: Avaliar a dor nos pacientes pediátricos com cânceres ósseos primários matriculados na Oncologia Pediátrica do Instituto Nacional de Câncer (INCA), sua frequência, controle, evolução temporal e drogas utilizadas. PACIENTES E MÉTODOS: Coorte retrospectiva de pacientes pediátricos com cânceres ósseos primários matriculados na Oncologia Pediátrica do INCA, no período entre 01 de janeiro de 2011 e 31 de dezembro de 2016. Foram incluídos os pacientes com diagnóstico de cânceres ósseos primários, até 19 anos incompletos. Os dados foram coletados dos prontuários e analisados em 4 momentos: matrícula, primeira consulta com o oncologista pediátrico, terceiro mês pós matrícula e na última avaliação anterior à data limite do estudo. RESULTADOS: Foram avaliados 142 pacientes com média de idade de 11,5 anos, sendo 51,4% masculinos, e com seguimento médio de 27,7 meses. Os tipos de cânceres mais encontrados foram: osteossarcoma 99/142 (69,7%) e Sarcoma de Ewing ósseo 43/142 (30,3%). O intervalo entre a matrícula e o início do tratamento antineoplásico foi de 22,5 dias; sendo 72/142 (50,7%) metastáticos ao diagnóstico. A dor estava presente em: 61,3% dos pacientes na matrícula; 45,1% na primeira consulta; 18,3% na avaliação do 3º mês; e 23,9% na última avaliação. A frequência de avaliação foi realizada por escalas validadas para população pediátrica em: 76/142 (53,4%); 100/142 (70,4%), 97/142 (68,3%) e 111/142 (78,2%) respectivamente a cada momento do estudo, com queda no número de pacientes com dor. O osteossarcoma foi o que mais apresentou dor (p-valor: 0.01). A presença de metástase no momento 4 não influenciou quanto à presença de dor (p-valor: 0.23 – OR: 1.69); a presença de progressão da doença foi associada a dor (p-valor: <0.01 – OR: 6.63). A dor foi considerada importante estatisticamente nos pacientes que faleceram (p-valor <0.01 – OR: 15.39). Houve aumento no uso de opioides fortes, anticonvulsivantes e ansiolíticos ao longo do estudo. CONCLUSÃO: A dor foi um sintoma comum em pacientes pediátricos com cânceres ósseos primários, sendo verificada redução da frequência de dor relatada, ao longo dos momentos de avaliação. O uso de escalas para mensurar a dor foi irregular, com percentual considerável de pacientes não avaliados. Nos pacientes em progressão de doença a dor esteve mais evidente. Nos pacientes que evoluíram para óbito, os níveis de dor no momento da última avaliação se encontravam acima dos níveis aceitáveis.
metadata.dc.description.abstractother: INTRODUCTION: Pain is still the most prevalent symptom in all treatment stages, and it is considered a worldwide public health problem in the pediatric population. OBJECTIVE: To assess pain in pediatric patients with primary bone cancers enrolled in the National Cancer Institute’s (INCA) pediatric oncology, its frequency, control, temporal evolution and drugs used. PATIENTS AND METHODS: A cohort retrospective study of pediatric patients with primary bone cancer enrolled in INCA’s pediatric oncology, from January 1st, 2011 to December 31st, 2016. Patients diagnosed with primary bone cancer, up to 19 years old, were included. Data were collected from medical records and analyzed at 4 different times: enrollment, first consultation with pediatric oncologist, third month after enrollment and the last assessment prior the study deadline. RESULTS: A total of 142 patients with mean age of 11.5 years-old, 51.4% males, and mean followup of 27.7 months. The most common types of cancers were osteosarcoma 99/142 (69.7%) and bone Ewing's sarcoma 43/142 (30.3%). The interval between enrollment and the start of antineoplastic treatment was 22.5 days; 72/142 (50.7%) metastatic at diagnosis. Pain was present in 61.3% of enrollment; 45.1% at the first consultation; 18.3% in the 3rd month evaluation; and 23.9% in the last assessment. The frequency of evaluation was performed by scales validated for pediatric population in 76/142 (53.4%); 100/142 (70.4%), 97/142 (68.3%) and 111/142 (78.2%) respectively at each time of the study, with a decrease in the number of patients with pain. Osteosarcoma presented the most pain (p-value: 0.01). The presence of metastasis at time 4 did not influence the presence of pain (p-value: 0.23 - OR: 1.69), but the presence of disease progression was associated with pain (p-value: <0.01 - OR: 6.63). Pain was considered statistically significant in patients who died (p-value: <0.01 - OR: 15.39). There was an increase in the use of strong opioids, anticonvulsants and anxiolytics throughout the study. CONCLUSION: Pain was a common symptom in pediatric patients with primary bone cancers, and the frequency of reported pain was observed throughout the evaluation. The use of scales to measure pain was irregular, with a considerable percentage of patients not evaluated. In patients with disease progression pain was more evident. In patients who died, pain levels at the last assessment were above acceptable levels
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/11000
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