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dc.contributor.advisorMarchiori, Edson dos Santos-
dc.contributor.authorCarvalho, Ana Alice Vidal de-
dc.date.accessioned2019-09-16T16:16:45Z-
dc.date.available2019-09-16T16:16:45Z-
dc.date.issued2013-
dc.identifier.citationCARVALHO, Ana Alice. Crescimento intrauterino restrito em fetos com ossos longos pequenos para a idade gestacional: avaliação ultrassonográfica. 2013. 72 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2013.pt_BR
dc.identifier.urihttps://app.uff.br/riuff/handle/1/11272-
dc.description.abstractFêmur e úmero com medidas menores do que as esperadas para a idade gestacional no exame ultrassonográfico de segundo trimestre podem estar relacionados à trissomia do 21, displasias esqueléticas, ou serem apenas uma variante do normal. Alguns autores sugerem que o achado de fêmur curto nesta fase da gravidez também pode indicar maior chance do feto desenvolver restrição de crescimento. O objetivo deste estudo foi pesquisar a associação entre a presença de fêmur e úmero abaixo do percentil 5 para a idade gestacional no exame de ultrassom do segundo trimestre e o desenvolvimento de crescimento intrauterino restrito. Foi selecionada uma amostra com fetos entre 14 e 40 semanas (n=1351) para avaliar, através do escore Z, quais valores de referência para fêmur e úmero publicados na literatura seriam adequados para a população a ser estudada. Com amostra retirada deste grupo (n=901) foi construída, através de modelo de regressão, uma curva de referência própria para a população. O desvio padrão foi obtido através da regressão linear dos resíduos absolutos. Em outra amostra (n=1043) foi pesquisada a associação entre a presença de fêmur e úmero curtos no segundo trimestre e crescimento intrauterino restrito utilizando o teste qui-quadrado e uma regressão logística. O nível de significância para análise estatística foi p< 0,05. O escore Z indicou melhor ajuste da população estudada com os valores de referência de Chitty e Altman, porém sua aplicação subestimou o número de fetos com fêmur curto. Os valores de referência gerados pelo modelo quadrático para úmero (R2=0,97) foram muito semelhantes aos de Chitty e Altman, mas os para fêmur (R2=0,98) foram levemente maiores. Foi observada associação estatisticamente significativa de fêmur curto e úmero curto e restrição de crescimento com fluxo anormal na artéria umbilical, independente dos valores de referência utilizados. O OR ajustado foi de 7,2 (IC 95%=2,3–22,3, p=0,012) para o fêmur e 5 (IC 95%=1,4–17,5, p=0,001) para o úmero. Concluímos que fetos com fêmur ou úmero menor que o percentil 5 no segundo trimestre da gravidez merecem acompanhamento para pesquisa de restrição de crescimento.pt_BR
dc.description.provenanceSubmitted by Laís Ramos (cienciasmedicas2003@gmail.com) on 2019-09-16T14:10:08Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Tese Ana Alice Vidal de Carvalho após defesa.pdf: 1141225 bytes, checksum: 39f689c1e27b326ff2b8977dc2d5dd7e (MD5)en
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dc.description.sponsorshipEste estudo foi realizado em cooperação com a Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Brasilpt_BR
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.rightsOpen Accesspt_BR
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/*
dc.titleCrescimento intrauterino restrito em fetos com ossos longos pequenos para a idade gestacional: avaliação ultrassonográficapt_BR
dc.typeTesept_BR
dc.subject.keywordFêmur curtopt_BR
dc.subject.keywordÚmero curtopt_BR
dc.subject.keywordCrescimento intrauterino restritopt_BR
dc.subject.keywordUltrassonografiapt_BR
dc.contributor.membersSá, Renato Augusto Moreira de-
dc.contributor.membersBarbosa, Adauto Dutra Moraes-
dc.contributor.membersVianna, Alberto Domingues-
dc.contributor.membersGrisolia, Alexandra Maria Monteiro-
dc.contributor.membersGasparetto, Emerson Leandro-
dc.degree.leveldoutoradopt_BR
dc.creator.affilliationUniversidade Federal Fluminense. Hospital Universitário Antonio Pedropt_BR
dc.subject.descriptorRetardo do crescimento fetalpt_BR
dc.subject.descriptorFêmurpt_BR
dc.subject.descriptorÚmeropt_BR
dc.subject.descriptorUltrassonografia pré-natalpt_BR
dc.subject.keywordotherShort femurpt_BR
dc.subject.keywordotherShort humeruspt_BR
dc.subject.keywordotherFetal growth restrictionpt_BR
dc.subject.keywordotherUltrasonographypt_BR
dc.description.abstractotherFemoral and humeral lengths below the expected values for gestational age on midtrimester ultrasound examinations may be associated with Down syndrome, skeletal dysplasia or just be a normal variant. Some studies have shown an association between the presence of isolated short femur in midtrimester scans and the subsequent development of intrauterine growth restriction. The aim of this study was to investigate the association between the midtrimester presence of femur and humerus lengths below the 5th percentile for gestational age and growth restriction. Fetuses between 14-40 weeks of gestation (n=1351) were selected to evaluate the most appropriate reference curve for our population, by Z-score distributions. Part of this sample (n=901) was used to construct femur and humerus reference charts by regression analysis. The standard deviation was modeled via the absolute residuals from the regression to estimate the mean. In other sample (n=1043) was investigated the association between the midtrimester presence of short femur and short humerus and fetal growth restriction. For this, chi-squared test and logistic regression were utilized. The significance level for statistical analyses was set to P<0.05. Z-score distribution of femur and humerus measurements showed best agreement between our population and the reference charts of Chitty e Altman, however their use underestimated the amount of fetuses with short femur. The reference values generated with our sample by the quadratic model for humerus (R2 = 0.97) were very similar to those of Chitty and Altman, but for the femur (R2 = 0.98) were slightly higher. Short femur and short humerus were associated significantly with growth restriction with abnormal umbilical artery flow, independent of the reference values employed (odds ratio = 7.2, 95% confidence interval = 2.3-22.3, P=0.012 for femur and odds ratio =5, 95% confidence interval = 1.4-17.5, P=0.001 for humerus). In conclusion, fetuses with midtrimester short femur or short humerus require surveillance for growth restriction development.pt_BR
dc.identifier.vinculationAluno de Doutoradopt_BR
dc.degree.grantorUniversidade Federal Fluminensept_BR
dc.contributor.advisorcoVelarde, Luis Guillermo Coca-
dc.degree.departmentCiências Médicaspt_BR
dc.degree.programPrograma de Pós-Graduação em Ciências Médicaspt_BR
dc.degree.date2013-
dc.degree.localNiterói, RJpt_BR
dc.publisher.departmentNiteróipt_BR
dc.contributor.authorLatteshttp://lattes.cnpq.br/3348550562035050pt_BR
dc.contributor.advisorLatteshttp://lattes.cnpq.br/4475521216411933pt_BR
dc.contributor.advisorcoLatteshttp://lattes.cnpq.br/5087016670022826pt_BR
dc.contributor.membersLatteshttp://lattes.cnpq.br/7722814490587972pt_BR
dc.contributor.membersLatteshttp://lattes.cnpq.br/4193300724001794pt_BR
dc.contributor.membersLatteshttp://lattes.cnpq.br/5635061300577048pt_BR
dc.contributor.membersLatteshttp://lattes.cnpq.br/4182784247902426pt_BR
dc.contributor.membersLatteshttp://lattes.cnpq.br/9843570865210680pt_BR
dc.description.physical72f.pt_BR
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