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Title: Níveis plasmáticos de acyl-grelina e obestatina em diferentes estágios da doença renal crônica
Authors: Borges, Natália Alvarenga
metadata.dc.contributor.advisor: Mafra, Denise
metadata.dc.contributor.advisorco: Eduardo, José Carlos Carraro
metadata.dc.contributor.members: Anjos, Luiz Antonio dos
Leite Júnior, Maurilo de Nazaré de Lima
Chiarello, Paula Garcia
Issue Date: 2013
Citation: BORGES, Natália Alvarenga. Níveis plasmáticos de acyl-grelina e obestatina em diferentes estágios da doença renal crônica. 2013. 85 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2013.
Abstract: A perda do apetite é uma condição comum nos pacientes com doença renal crônica (DRC) e pode levar à desnutrição energético-proteica. Desta forma, tem-se buscado compreender mais sobre hormônios que controlam o apetite, dentre eles, a acyl-grelina, com ação orexígena e, a obestatina, que vem sendo descrita como anorexígena. Assim, o objetivo deste estudo foi descrever os níveis plasmáticos de acyl-grelina e obestatina em pacientes renais crônicos em hemodiálise (HD), em tratamento conservador e em indivíduos sem DRC. Foram estudados 64 indivíduos: 29 pacientes em HD (17 homens, 55,4±10,5 anos, IMC 24,4±3,9kg/m2 , 51,8±42,3 meses em tratamento dialítico, 48,3% diabéticos), 19 pacientes em tratamento conservador (5 homens, 59,8±7,5 anos, IMC 26,3±4,8 kg/m2 , taxa de filtração glomerular 28,8±10,5 mL/min, 57,9% diabéticos) e 16 voluntários sem DRC ou outra doença crônica (7 homens, 53,8±5,4 anos, IMC 24,6±2,7 kg/m2 ). Amostras de sangue foram coletadas para determinar, pelo método imunoenzimático (ELISA), os níveis plasmáticos de acyl-grelina e obestatina, e dos marcadores inflamatórios interleucina (IL)-6 e proteína Creativa. Foi realizada avaliação antropométrica para determinação do estado nutricional e composição corporal, o apetite foi avaliado pelo score do apetite e a ingestão alimentar através de 3 recordatórios de 24h. A proporção de pacientes que se encontravam na classificação de sobrepeso e/ou obesidade segundo o IMC (≥ 25 kg/m2 ) foi de 58,6% no grupo HD, 58% no grupo de pacientes em tratamento conservador e 38,4% no grupo controle. A circunferência da cintura (CC) foi elevada em 48,3% dos pacientes em HD, 68,4% daqueles em tratamento conservador e 66,6% dos indivíduos do grupo controle. Nenhum paciente HD e indivíduos do grupo controle declararam ter apetite ruim, já entre os pacientes em tratamento conservador, 22,9% declararam ter apetite ruim ou muito ruim. Apesar disso, 86% dos pacientes em HD e todos os pacientes em tratamento conservador apresentaram ingestão energética abaixo da recomendação para pacientes renais. Os pacientes em HD apresentaram maiores níveis de obestatina [3,0 (2,9-3,1ng/mL] e, menores níveis de acyl-grelina (21,4±9,2 pg/mL) e razão acyl-grelina/obestatina [7,4 (5,1-8,9)] comparados com os pacientes em tratamento conservador e indivíduos sem DRC (p<0,05). Estes pacientes também apresentaram maiores níveis de marcadores inflamatórios. Não houve correlação dos níveis dos hormônios estudados com o apetite, ingestão protéica e energética ou marcadores inflamatórios. Observou-se correlação negativa dos níveis de obestatina com a taxa de filtração glomerular no grupo de tratamento conservador (r= -0,54, p= 0,02). Entre os indivíduos sem DRC, os níveis de obestatina foram associados com IMC (r= -0,73, p=0,004) e CC (r= -0,68, p=0,015). Em conclusão, os níveis plasmáticos de acyl-grelina e obestatina apresentaram-se alterados na DRC e os pacientes em HD tiveram um pior perfil hormonal paralelamente a um conjunto de fatores bioquímicos e nutricionais desfavoráveis
metadata.dc.description.abstractother: Loss of appetite is a common condition in chronic kidney disease (CKD) patients and can lead to protein-energy wasting. Thus, researchers have tried to understand more about appetite hormones, among them, acyl-ghrelin, orexigenic, and obestatin, which has been described as anorexigenic. The aim of this study was to describe the acyl-ghrelin and obestatin plasma levels in CKD patients on hemodialysis (HD), conservative treatment and subjects without CKD. A total of 64 subjects were studied: 29 HD patients (17 men, 55.4 ± 10.5 years, BMI 24.4 ± 3.9 kg/m2 , 51.8 ± 42.3 months on dialysis, 48.3% diabetic), 19 patients on conservative treatment (5 men, 59.8 ± 7.5 years, BMI 26.3 ± 4.8 kg/m2, glomerular filtration rate 28.8 ± 10.5 mL/min, 57.9 % diabetics) and 16 volunteers without CKD or other chronic disease (7 men, 53.8 ± 5.4 years, BMI 24.6 ± 2.7 kg/m2 ). Blood samples were collected to determine, by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), acylghrelin and obestatin plasma levels and inflammatory markers interleukin (IL-6 and Creactive protein -CRP). Anthropometric assessment was performed to determine the nutritional status and body composition, appetite was assessed by the score of appetite and food intake by 3 days of 24-hour recall. The proportion of overweight or obese patients according to BMI (BMI≥25kg/m2 ) was 58.6% in HD group, 58% in patients on conservative treatment and 38.4% in control group. Waist circunference (WC) was elevated in 48.3% of HD patients, 68.4% of those in conservative treatment and 66.6% of control subjects. No HD patient or subject of control group claimed to have poor or very poor appetite, while 22.9% of patients on conservative treatment declared it. Nevertheless, 86% of HD patients and all patients on dialysis have energy intake below the recommendation. The HD patients presented higher levels of obestatin [3.0 (2.9-3.1)ng/mL], and lower levels of acyl-ghrelin (21.4±9.2pg/mL) and acyl-ghrelin/obestatin ratio [7.4(5.1-8.9)] compared with patients on conservative treatment and subjects without CKD (p < 0.05). These patients also presented higher levels of inflammatory markers. There was no correlation between hormones levels and appetite, food intake or inflammatory markers. Obestatin levels inversely correlated with glomerular filtration rate in conservative treatment group (r =- 0.54, p=0.02). Among subjects without CKD, obestatin levels were associated with BMI (r=-0.73, p = 0.004) and WC (r=-0.68, p=0.015). In conclusion, acyl-ghrelin and obestatin plasma levels were altered in CKD patients and HD patients had a worse hormonal profile parallel to more impaired biochemical and nutritional status
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/11344
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