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Title: Avaliação da mortalidade nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico em diálise regular: um estudo multicêntrico no Grande Rio
Authors: Ribeiro, Francinne Machado
metadata.dc.contributor.advisor: Lugon, Jocemir Ronaldo
metadata.dc.contributor.members: Olej, Beni
Bica, Blanca Elena Rios Gomes
Klumb, Evandro Mendes
Matos, Jorge Paulo Strogoff de
Vieira Junior, José Mauro
Issue Date: 2012
Citation: RIBEIRO, Francinne Machado. Avaliação da mortalidade nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico em diálise regular: um estudo multicêntrico no Grande Rio. 2012. 165 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2012.
Abstract: Introdução: A sobrevida dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) em diálise ainda é assunto controverso. O presente estudo controlado e prospectivo tem como objetivo estudar a sobrevida dos pacientes com LES em diálise e os fatores relacionados com a mortalidade. Métodos: Vinte centros de diálise foram visitados entre maio de 2003 e fevereiro de 2004. A atividade da doença foi avaliada através do índice SLEDAI sem os parâmetros renais (SLEDAInr). Os dados foram coletados na entrada do estudo. O grupo controle foi composto por pacientes sem LES em diálise pareados por gênero, idade, tipo de diálise, tempo de diálise e infecção pelo vírus C da hepatite (VCH). Todos os pacientes foram acompanhados prospectivamente durante 60 meses. O método de Kaplan-Meier foi usado na estimativa de sobrevida e a associação de fatores de risco com mortalidade foi testada com o modelo de proporção de risco de Cox. Resultados: Cada grupo foi composto por 57 pacientes. Na análise multivariada, apenas o SLEDAInr >8 (HR 6.368, 95%CI 1.798-22.548, P=0.004) e o índice de redução de ureia, IRU, (HR 0.953, 95%CI 0.917-0.990, P=0.014) foram fatores independentes associados com mortalidade nos pacientes com LES. A taxa de sobrevida em 5 anos do grupo controle e dos pacientes com LES e SLEDAInr ≤8 foram semelhantes (83% e 73%, respectivamente), mas significativamente superior à dos pacientes com LES e SLEDAInr >8 (17%), P <0,001. Conclusões: O IRU se mostrou um fator protetor contra a mortalidade. No entanto, a presença de um SLEDAInr >8 conferiu um risco extremamente elevado de mortalidade em cinco anos na população de pacientes com LES em diálise
metadata.dc.description.abstractother: Background: Data about the survival rate of lupus patients on dialysis is controversial. The present controlled prospective study reports the survival of systemic lupus erythemathosus (SLE) patients undergoing dialysis and analyzes factors associated with mortality. Methods: Twenty dialysis centers were visited between May/2003 and February/2004. Disease activity was evaluated using the SLE disease activity index (SLEDAI) without the renal related parameters (nrSLEDAI); Data collection was performed at entrance in the study. The control group consisted of hemodialysis patients without SLE matched for gender, age, dialysis modality, time on dialysis, and dialysis associated hepatitis C virus (HCV) infection. Patients were prospectively followed for 60 months. Kaplan-Meier method was used to estimate survival. Associations of risk factors with mortality were tested using the Cox proportional hazards model. Results: Each group was composed of 57 patients. In the multivariate analysis, only nrSLEDAI>8 (HR 6.368, 95%CI 1.798-22.548, P=0.004), and urea reduction ratio (HR 0.953, 95%CI 0.917-0.990, P=0.014) were independently associated with mortality in lupus patients. The five year survival rate of the control group and the one from SLE patients with nrSLEDAI≤8 were similar (83% and 73%, respectively) but significantly better than the one of SLE patients with nrSLEDAI>8 (17%), P<0.001. Conclusions: The IRU proved to be a protective factor against mortality. However, a high nrSLEDAI was strongly associated with five-year mortality in lupus patients on dialysis
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/11560
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