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Title: Impacto do uso de um vacuômetro digital e da válvula unidirecional sobre índices respiratórios preditores de desmame ventilatório
Authors: Souza, Leonardo Cordeiro de
metadata.dc.contributor.advisor: Lugon, Jocemir Ronaldo
metadata.dc.contributor.advisorco: Silva Junior, Cyro Teixeira da
metadata.dc.contributor.members: Olej, Beni
Guimarães, Fernando Silva
Lopes, Agnaldo José
Issue Date: 2011
Citation: SOUZA, Leonardo Cordeiro de. Impacto do uso de um vacuômetro digital e da válvula unidirecional sobre índices respiratórios preditores de desmame ventilatório. 2011. 66 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2011.
Abstract: Objetivo: Avaliar a pressão inspiratória máxima, obtida por um vacuômetro digital com o método de válvula unidirecional expiratória (PImáxUV), como preditor de desmame ventilatório e comparar seu desempenho com a pressão de oclusão traqueal em 100 ms (P0.1) e com a relação P0.1/PImáxUV. Materiais e métodos: Estudo observacional prospectivo em pacientes que permaneciam por mais de 24 horas em ventilação mecânica, e que preenchiam os critérios de desmame. As medidas de PImáxUV e P0.1 foram realizadas com um vacuômetro digital utilizando uma válvula unidirecional que só permite a exalação. Com esta técnica, os valores são registrados e armazenados permanecendo acessíveis sempre que necessário. Os pontos de corte para os parâmetros utilizados foram extraídos da curva ROC (do inglês, Receiver Operating Characteristics) em valores absolutos: PImáxUV superior a 30 cm H2O, P0.1 inferior a 2,3 cm H2O, e P0.1 / PImáxUV inferior a 0,10. As áreas sob a curva ROC (do inglês, AUC) foram utilizadas para comparar os valores preditivos dos índices. Resultados: Cento e três pacientes completaram o estudo. Os indivíduos foram divididos em grupo 1 com ≤ 14 dias de VM, e grupo 2 com > 14 dias VM. Os valores das AUC foram: 0,80 ± 0,04, 0,65 ± 0,06 e 0,74 ± 0,05 (para PImáxUV, P0.1 e P0.1/PImáxUV, respectivamente). A AUC da PImáxUV foi maior que as da P0.1 e P0.1/PImáxUV, mas diferença estatisticamente significante só foi alcançada em relação à P0.1 (P=0,007). No grupo 1, os índices PImáxUV e P0.1/ PImáxUV exibiram as maiores AUC: 0,86±0,07 vs. 0,86±0,06, respectivamente (P=0,962). A AUC do índice P0.1 foi 0,61±0,09, sendo estatisticamente inferior às observadas para PImáxUV (P=0,005) e P0.1/ PImáxUV (P=0,04). No grupo 2, a maior AUC foi encontrada no índice PImáxUV (0,75±0,05), mas significância estatística não foi alcançada quer em relação à P0.1 (AUC=0,66±0,07, P=0,206) ou à P0.1/ PImáxUV (AUC=0,68±0,07, P=0,171). Conclusão: O desempenho da PImáxUV obtida pela tecnologia digital utilizando a válvula unidirecional foi melhor que a da P0.1 exibindo, ainda, uma tendência a ser superior a da P0.1/PImáxUV para previsão do desfecho do desmame ventilatório
metadata.dc.description.abstractother: Objective: To evaluate the predictive value of the maximal inspiratory pressure obtained by a digital vacuometer under a unidirectional valve (PImaxUV) as to weaning outcome and to compare its performance with the ones of the tracheal occlusion pressure 100 ms (P0.1), and P0.1/ PImaxUV ratio. Materials and methods: Patients in mechanical ventilation for more than 24 hours who fulfilled the weaning criteria were prospectively enrolled. Measurements of PImaxUV and P0.1 were accomplished with a digital vacuometer with a unidirectional valve which only allows exhalation. With this technique, values are registered and stored remaining accessible whenever necessary. Cutoff points for the used parameters were extracted from the receiver operating characteristic (ROC) curves and expressed as absolute values: PImaxUV higher than 30 cm H2O, P0.1 less than 2.3 cm H2O, and P0.1/ PImaxUV less than 0.10. Areas under the ROC curves (AUC) were used to compare the predictive values of the indexes. Results: One hundred and three patients completed the study. The subjects were divided into group 1 with ≤ 14 days of MV, and group 2 with> 14 days VM. The AUC values were: 0.80±0.04, 0.65±0.06, and 0.74±0.05 (for PImaxUV, P0.1, and P0.1/ PImaxUV, respectively). AUC for PImaxUV was higher than for P0.1 and P0.1/ PImaxUV but statistical significance was only found against P0.1 (P=0.007). In group 1, the indexes PImáxUV and P0.1/PImáxUV exhibited the highest AUC: 0.86 ± 0.07 vs. 0.86 ± 0.06, respectively (P = 0.962). The AUC of P0.1 was 0.61 ± 0.09 and was statistically lower than those observed for PImáxUV (P = 0.005) and P0.1 /PImáxUV (P = 0.04). In group 2, the highest AUC was found for PImáxUV (0.75 ± 0.05), but statistical significance was not achieved either in relation to P0.1 (AUC = 0.66 ± 0.07, P = 0.206) or P0.1 /PImáxUV (AUC = 0.68 ± 0.07, P = 0.171). Conclusion: The PImaxUV values obtained by digital technology under unidirectional valve performed better than P0.1 and showed a trend to be superior to P0.1/PImaxUV ratio as to the prediction of successful weaning.
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/11589
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