Please use this identifier to cite or link to this item: https://app.uff.br/riuff/handle/1/11706
Title: Zinco-alfa2-glicoproteína e sua associação com composição corporal e gasto energético de pacientes em hemodiálise
Authors: Leal, Viviane de Oliveira
metadata.dc.contributor.advisor: Mafra, Denise
metadata.dc.contributor.advisorco: Leite Júnior, Maurilo de Nazaré de Lima Leite Júnior
metadata.dc.contributor.members: Anjos, Luiz Antonio dos
Leão, Leila Sicupira Carneiro de Souza
Lobo, Julie Calixto
Gomes, Carlos Perez
Eduardo, José Carlos Carraro
Issue Date: 2012
Citation: LEAL,Viviane de Oliveira. Zinco-alfa2-glicoproteína e sua associação com composição corporal e gasto energético de pacientes em hemodiálise. 2012. 113 f. Tese (Doutorado em Ciências Médicas) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2012.
Abstract: A zinco-alfa2-glicoproteína (ZAG) é uma adipocina envolvida na redução da adiposidade através da mobilização lipídica, aumento do gasto energético e inibição da lipogênese. Recentemente, níveis aumentados de ZAG foram descritos em pacientes submetidos à hemodiálise (HD), entretanto, sua relevância clínica ainda necessita de investigação. O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de ZAG e sua associação com a composição corporal e gasto energético de pacientes em HD. Foram estudados 49 pacientes em programa regular de HD (53,1 ± 12,8 anos de idade, 28 homens, 67,8 ± 41,1 meses em HD, índice de massa corporal (IMC) de 23,9 ± 4,3 kg/m2) e 20 indivíduos não submetidos à terapia renal substitutiva (49,5 ± 15,2 anos, 9 homens, IMC de 25,6 ± 4,1 kg/m2). Amostras de sangue foram coletadas para determinar os níveis plasmáticos de ZAG, marcadores inflamatórios (proteína C reativa (PCR), fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) e interleucina-6 (IL-6)) e adipocinas (leptina e adiponectina). A composição corporal foi avaliada através de dados antropométricos e a função muscular, por dinamometria manual (DNM). Valores de DNM inferiores ao percentil 10 correspondente, segundo gênero e idade, a valores regionais específicos foram classificados como função muscular comprometida. O gasto energético foi avaliado através de SenseWear Pro2 Armband. A ingestão alimentar foi estimada através de recordatório de 24 horas, realizado em 3 ocasiões distintas (dia de HD, sem HD e de fim de semana). Embora a maioria dos pacientes submetidos à HD (59,2%) apresentasse eutrofia segundo o IMC, 91,1% apresentavam elevado percentual de gordura corporal (%GC) e 43,5%, reduzidos valores de circunferência muscular do braço. Os valores médios de DNM foram maiores nos homens (28,8 ± 9,7 kg vs 13,9 ± 6,5 kg nas mulheres; p < 0,0001) e 55,8% dos pacientes apresentavam função muscular comprometida. Com relação à ingestão alimentar, a média de ingestão energética foi de 1421,2 ± 531,2 kcal/dia. O gasto energético total dos pacientes em HD foi de 2257,7 ± 639,9 kcal/dia e o gasto energético de repouso, de 1513,4 ± 322,8 kcal/dia. Os níveis de PCR, TNF-α, IL-6 e leptina foram maiores nos pacientes em HD, enquanto os níveis de adiponectina foram comparáveis entre estes e indivíduos do grupo controle. Os níveis plasmáticos de ZAG foram maiores nos pacientes submetidos à HD (135,9 ± 40,9 mg/L vs 54,6 ± 23,0 mg/L nos indivíduos do grupo controle; p<0,0001). Nos pacientes em HD, ZAG foi negativamente correlacionada a parâmetros de adiposidade (somatório das dobras cutâneas (r= -0,47; p = 0,001), %GC (r= -0,36; p = 0,01), massa de gordura (MG) (r= -0,39; p = 0,008) e índice MG/massa livre de gordura (MLG) (r = -0,35; p = 0,01)) e para cada 1% de redução no %GC, os níveis de ZAG aumentavam em 2,4 mg/L (p = 0,02). Níveis circulantes de ZAG também foram inversamente correlacionados ao TNF-α (r= -0,42; p = 0,01). Gasto energético, MLG, função muscular e ingestão alimentar não foram associados aos níveis de ZAG. Em conclusão, níveis plasmáticos de ZAG estão aumentados 8 em pacientes submetidos à HD e são negativamente associados ao estado inflamatório e gordura corporal. Portanto, ZAG parece contribuir para um melhor perfil metabólico de pacientes em HD.
metadata.dc.description.abstractother: Zinc-alpha2-glycoprotein (ZAG) is an adipokine inversely related to adiposity through its involvement in lipid mobilization, increased of energy expenditure and inhibition of lipogenesis. Recently, high ZAG levels were described in patients undergoing hemodialysis (HD), however, its clinical relevance still need investigation. The aim of this study was evaluated ZAG levels and its association with body composition and energy expenditure in HD patients. Forty-nine HD patients (mean age 53.1 ± 12.8 years, 28 men, 67.8 ± 41.1 months on HD, body mass index (BMI) of 23.9 ± 4.3 kg/m2) and 20 subjects not on renal replacement (mean age 49.5 ± 15.2 years, 9 men, BMI of 25.6 ± 4.1 kg/m2) were studied. Blood samples were collected to determine ZAG plasma levels, inflammatory markers (C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) and interleukin-6 (IL-6)) and adipokines (leptin and adiponectin). The body composition was evaluated by anthropometric data and the muscle function, by handgrip strength (HGS). HGS values less than the 10th percentile of an age-, gender- and regional specific reference were considered as muscle function loss. The energy expenditure was evaluated by SenseWear Pro2 Armband. The food intake was measured via 24h recall, carried in 3 distinct occasions (HD day, non-HD day, and weekend). Although the most of HD patients (59.2%) was eutrophic according to body mass index, 91.1% presented high percentage of body fat (%BF) and 43.5%, reduced midarm muscle circumference. The HGS mean values were higher in men (28.8 ± 9.7 kg vs 13.9 ± 6.5 kg for women; p < 0.0001) and 55.8% of patients presented muscle function loss. In relation to food intake, the mean of energy intake was 1421.2 ± 531.2 kcal/day. The total energy expenditure of HD patients was 2257.7 ± 639.9 kcal/dia and the resting energy expenditure, 1513.4 ± 322.8 kcal/dia. The CRP, TNF-α, IL-6 and leptin levels were higher in HD patients, while adiponectin levels were comparable between these patients and control group subjects. ZAG plasma levels were higher in HD patients (135.9 ± 40.9 mg/L vs 54.6 ± 23.0 mg/L in control group subjects; p<0.0001). In HD patients, ZAG was negatively correlated with adiposity parameters (sum of skinfolds (r= -0.47; p = 0.001), %BF (r = -0.36; p = 0.01), fat mass (FM) (r= -0.39; p = 0.008) and FM/free fat mass (FFM) ratio (r= -0.35; p = 0.01) and for each 1% reduction in %BF, ZAG increases 2.4 mg/L (p = 0.04). Circulating ZAG was also inversely correlated with TNF-α (r= -0.42; p = 0.01). Energy expenditure, FFM, muscle function and food intake were not associated with ZAG levels. In conclusion, ZAG plasma levels are increased in HD patients and are negatively associated with inflammatory status and body fat mass. Therefore, ZAG seems to contribute to better metabolic profile in HD patients.
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/11706
Appears in Collections:PPGCM - Teses e Dissertações

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Tese Final Viviane Leal.pdf1.44 MBAdobe PDFView/Open


This item is licensed under a Creative Commons License Creative Commons