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Title: Síndrome do túnel do carpo: estudo comparativo entre as medidas ultrassonográfica e cirúrgica do nervo mediano
Authors: Alves, Marcelo de Pinho Teixeira
metadata.dc.contributor.advisor: Fonseca, Clóvis Orlando Pereira da
metadata.dc.contributor.advisorco: Granjeiro, José Mauro
metadata.dc.contributor.members: Lugon, Jocemir Ronaldo
Malta, Marcio Carpi
Oliveira, Liszt Palmeira de
Issue Date: 2012
Citation: ALVES, Marcelo de Pinho Teixeira. Síndrome do túnel do carpo: estudo comparativo entre as medidas ultrassonográfica e cirúrgica do nervo mediano. 2012. 69 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2012.
Abstract: A síndrome do túnel do carpo (STC) é a síndrome compressiva de nervos periféricos mais comum, podendo ser diagnosticada clinicamente e ser confirmada por exames complementares, como eletroneuromiografia (EMG) e ultrassonografia (USG). Objetivos: 1) comparar os perímetros cirúrgico e ultrassonográfico do nervo mediano (NM); 2) avaliar o papel da área seccional ultrassonográfica (ASU) do NM no diagnóstico da STC; 3) verificar a associação entre a ASU do NM e a gravidade da STC. Metodo: Estudo prospectivo, com 30 pacientes portadores de STC diagnosticada clinicamente e por eletroneuromiografia (EMG). Mediu-se a área seccional e o perímetro ultrassonográfico do NM. Avaliou-se a correlação clinico-ultrassonográfica da gravidade da STC. Comparou-se os perímetros ultrassonográfico e cirúrgico. A classificação clínica foi comparada ao perímetro cirúrgico, área seccional ultrassonográfica e perímetro ultrassonográfico do NM. Análise estatística: teste t para amostras pareadas, correlação de Pearson, gráficos de dispersão e de Bland-Altman para estudo da correlação entre os perímetros. Teste de Kolmogorov-Smirnov para normalidade composta para verificar distribuição das medidas. Testes de Welch e Wilcoxon para comparar medidas e gravidade da doença. Resultados: 5 perdas, 25 pacientes estudados. 60% dos pacientes com doença moderada (estágio clínico 2). 60% dos pacientes com doença grave por ultrassonografia (área seccional > 0,15 cm²). Distribuição não normal para perímetro cirúrgico (valor p = 0,5) e distribuição normal para perímetro ultrassonográfico (valor p = 0). Diferença estatisticamente significativa entre as medidas de perímetros (teste t para amostras pareadas, valor p < 0,0001, intervalo de confiança 95%). Correlação de Pearson = 0,3913. Pelos gráficos de Bland-Altman e de dispersão, observou-se os perímetros cirúrgicos mais elevados do que os ultrassonográficos. A área seccional ultrassonográfica do NM igual ou maior do que 0,09 cm² foi encontrada em todos os pacientes do estudo. Conclusões: 1) não houve associação entre os perímetros ultrassonográfico e cirúrgico do nervo mediano; 2) a medida de área seccional ultrassonográfica igual ou maior do que 0,09 cm² em pacientes diagnosticados com STC foi válida para o diagnóstico em nossa casuística; 3) não houve associação entre medida ultrassonográfica e gravidade clínica da doença em nossa casuística
metadata.dc.description.abstractother: Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common peripheral nerve compressive neuropathy and is clinically diagnosed, being confirmed with the aid of electromyography (EMG) and ultrasound (USG). Objectives: 1) to compare the sonographic and surgical perimeters of the median nerve (MN); 2) to evaluate the role of the sonographic cross-sectional area (CSA) of the MN in the diagnosis of CTS; 3) to verify the association between the CSA of the MN and the severity of CTS. Method: Prospective study, 30 patients with clinical and electromyographic diagnosis of CTS. We measured the sonographic cross-sectional area (CSA) and perimeter (SP) of the MN. The clinical-sonographic correlation and association with the severity of the disease were evaluated. The sonographic and surgical perimeters were compared. The clinical classification was compared to the surgical perimeter, CSA and sonographic perimeter of the MN. Statistical analysis: paired samples t test, Pearson's correlation and Bland-Altman's and dispersion graphics to study the correlation between the perimeters. Kolmogorov-Smirnov's test for composite normality. Welch's and Wilcoxon's tests to compare the clinical severity and the measurements. Results: 5 losses, 25 patients studied. 60% of patients were in clinical stage 2 (moderated disease). 60% were severe sonographic cases, with CSA > 0,15cm². No normal distribution of the surgical perimeter (p value = 0,5) and normal distribution for the sonographic perimeter (p value = 0) were found. Significant difference between the perimeters was found (paired samples t test, p value < 0,0001, 95% confidence interval). Pearson's correlation 0,3913. Bland-Altman and dispersion graphics showed higher surgical perimeters. The CSA of the MN equal or higher than 0,09cm² was found in all patients of the study. Conclusions: 1) there was no association between the sonographic and surgical perimeters of the MN; 2) the sonographic measurement of the MN's CSA equal or higher than 0,09cm² in CTS suspected patients was valid for the diagnosis; 3) there was no association between the sonographic measurement of the MN and the severity of the disease in our study sample.
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/11779
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