Velocimetria por imagens de partículas em ultrassonografia cardiovascular utilizando contraste espontâneo

Abstract

desenvolvida recentemente, capaz de medir a velocidade do fluxo sanguíneo com resolução espacial superior à ecocardiografia DOPPLER. Esta técnica baseia-se no processamento digital de imagens ecocardiográficas adquiridas utilizando-se contraste venoso ultra-sonográfico (microbolhas com recobrimento lipídico). No presente trabalho foi estudada a aplicação desta técnica utilizando-se o contraste espontâneo (remora) como marcador do fluxo sanguíneo, um desenvolvimento original na literatura. O objetivo do presente trabalho é avaliar a aplicabilidade da técnica de velocimetria por imagens de partículas em ecocardiografia, em seres humanos, utilizando imagens que contenham contraste espontâneo. Pela técnica ECO-PIV, a obtenção da velocidade do fluxo sanguíneo torna-se viável em imagens ecocardiográficas que contenham contraste espontâneo devido à característica deste tipo de contraste de movimentar-se, acompanhando fielmente o escoamento sanguíneo. Para tal, após a aquisição de um exame ecocardiográfico, é implementado um processamento de imagens, onde um procedimento de análise estatística (correlação-cruzada) é aplicado a pares sucessivos de imagens fornecendo o deslocamento do contraste em toda a região de interesse. O conhecimento do intervalo de tempo entre as imagens permite a determinação da velocidade do escoamento de sangue. Neste trabalho, dez pacientes foram selecionados da rotina clínica de investigação diagnóstica dos serviços de ecocardiografia do Hospital Procordis e do Hospital Universitário Antônio Pedro, pertencente à Universidade Federal Fluminense, Niterói, RJ. Os exames foram selecionados durantes os anos de 2009 e 2010. Foram incluídos no estudo pacientes que possuíam exames ecocardiográficos com imagens apresentando contraste espontâneo em uma quantidade classificada como médio-moderada (2+), moderada (3+) e grave (4+). Utilizaram-se exames ecocardiográficos transesofágicos de artéria aorta torácica e átrio esquerdo obtidos com o transdutor GE 6T – 8.0 MHz do aparelho Vivid 3®, GE, EUA. Os exames das veias tibiais anteriores foram obtidos com o transdutor linear GE 10L – 8.0 MHz do aparelho Vivid 3®, GE, EUA. A presença de contraste espontâneo nas imagens obtidas possibilitou a aplicação do processo de análise de correlaçãocruzada proposto e a medição do campo instantâneo de velocidade. A partir do campo de velocidade, foi possível o cálculo das taxas de cisalhamento e campos de vorticidade do fluxo sanguíneo. Através da análise dos resultados foi possível constatar a aplicabilidade da técnica de velocimetria por imagens de partículas em ecocardiografia (ECO-PIV) em seres humanos, utilizando imagens que contenham contraste espontâneo. Estudos futuros deverão avaliar a validação, reprodutibilidade e o significado clínico do emprego da técnica ECO-PIV com contraste espontâneo