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Title: Avaliação da função tireoidiana e da presença da síndrome do eutireoidiano doente em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com e sem circulação extracorpórea
Authors: Reis, Elisângela Sá Vaz dos
metadata.dc.contributor.advisor: Cardoso, Gilberto Perez
metadata.dc.contributor.advisorco: Nóbrega, Antonio Claudio Lucas da
metadata.dc.contributor.members: Cardoso, Gilberto Perez
Nóbrega, Antonio Claudio Lucas da
Cruz Filho, Rubens Antunes da
Romeo Filho, Luis Jose Martins
Houaiss, Miguel Salim Assad
Issue Date: 2011
Citation: REIS, Elisângela Sá Vaz dos. Avaliação da função tireoidiana e da presença da síndrome do eutireoidiano doente em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com e sem circulação extracorpórea. 2011. 94 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Cardiovasculares) - Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2011.
Abstract: Os hormônios tireoidianos têm muitos efeitos no sistema cardiovascular, e as alterações no metabolismo hormonal tireoidiano podem ocorrer em diversos tipos de doenças não tireoidianas, sejam elas agudas ou crônicas. Trata-se da “Síndrome do Eutireoidiano Doente’’ (SED) caracterizada por baixos níveis de triiodotironina (T3), elevados níveis de triiodotironina reversa (rT3) e hormônio es-timulador da tireóide normal (TSH). O objetivo deste estudo foi determinar a ocorrência da SED nos pacientes submetidos a cirurgia cardíaca e correlacionar as possíveis alterações dos hor-mônios com o uso da circulação extracorpórea (mediadores inflamatórios), a clas-se funcional pré e pós-operatória, e os eventos graves (FA e óbito), com o prog-nóstico da SED na Cirurgia Cardíaca. Foram avaliados 30 pacientes, com idade média entre 41 e 78 anos (média de 61,7), sendo 19 (63,3%) do sexo masculino e 11 (36,7%) do sexo feminino, 20 (66.7%) brancos, 05 (16,7%) pardos e 05 (16,7%) negros, internados, respecti-vamente, para cirurgia de revascularização miocárdica (26 ou 86,7%), troca de válvula mitral (1 ou 3,3%), troca de válvula aórtica(1 ou 3,3%) e retroca de válvula mitral (2 ou 6,7%). Dos pacientes estudados, 17 (56,7%) apresentavam comorbidades e 13 (43,3%) não as apresentavam. Chamamos de comorbidades à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica compensada (DPOC), à Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e ao Diabetes Mellitus compensado (DM). Neste estudo dividiu-se a análise estatística em dois grupos: com as cirur-gias em geral, onde foi encontrada diferença significativa no T3 (p = 0,001), no T3 I (p = 0,0001) e no rT3 (p = 0,0001) do pré para o pós-operatório; do rT3 (p = 0,0008) no pós-operatório no grupo com a CEC, e do T3 (p = 0,029) no grupo sem CEC; observou-se ainda a associação entre eventos graves e a CEC (p = 0,012). No grupo dos pacientes revascularizados, registrou-se diferença significativa ao nível de T3 (p = 0,035) no pós-operatório, e de rT3 do pré para o pós-operatório. Foram analisados: o exame clínico, o exame de sangue, o eletrocardio-grama, o raio-X de tórax, o ecocardiograma, a classe funcional pré-operatória, e de seis meses de evolução no pós-operatório; dosagem pré-operatória e, no quar-to dia de evolução pós-operatória, do TSH e dos hormônios tireoidianos T3, T4, T3 livre, T4 livre e T3 reverso. Concluiu-se que, na análise do perfil plasmático dos hormônios tireoidia-nos, há características compatíveis com a SED, assim como a relação dos hor-mônios tireoidianos no pós-operatório segundo o grupo com eventos graves e o grupo com a CEC; e também quando foi observado somente o grupo dos pacien-tes revascularizados, e quando se analisou a variação das dosagens dos hormô-nios tireoidianos com a ocorrência de eventos graves. Nos pacientes submetidos a CEC, observou-se uma relação com a ocor-rência de eventos graves, entretanto sem relação com a classe funcional, ou des-ta com a CEC.
metadata.dc.description.abstractother: The thyroid hormones have many effects in the cardiovascular system, and the alterations in the thyroid metabolism can occur in several non thyroid diseases, being acute or chronic, this the Euthyroid Sick Syndrome characterized by low levels of triiodothyronine (T3), high levels of reverse triiodothyronine (rT3) and normal levels of thyroid stimulating hormone (TSH). The purpose of this study was to demonstrated the ocurrence of the Euthyroid Sick Syndrome in patients submitted to the cardiac surgery, correlation with the use of cardiopulmonary bypass (inflammatory mediators), functional class pre-and postoperative, and severe events (FA and death), with the prognostic of the "euthyroid sick syndrome" in Cardiac Surgery. Thirty (30) patients were evaluated, average age between 41 and 78 years (mean 62.5), 19 (63.3%) males and 11 (36.7%) were female, 20 (66.7%), cauca-sian, 05 (16.7%) mixed and 05 (16.7%) were black, respectively admitted for myo-cardial revascularization (26 or 86.7%), mitral valve replacement (1 or 3.3%), aortic valve replacement (1 or 3.3%) and return to mitral valve (2 or 6.7%). Of the patients studied, 17 (56.7%) had comorbidities and 13 (43.3%) had no comorbidities, call the comorbidities: a matched Chronic Obstructive Pulmonary Disease (DPOC), hypertension (HAS) and Diabetes offset mellitus (DM). In our study the statistical analysis we divided into two groups with the sur-geries in general, where significant differences were found in T3 (p = 0.001), T3 l (p = 0.0001) and rT3 (p = 0.0001) group of pre-to post-operative period, rT3 (p = 0.0008) in the preoperative with CEC and T3 (p = 0.029) in the group without CEC, we also observed the association between severe events and CEC (p = 0,012). While the group of patients revascularized significant difference at T3 (p = 0,035) in the postoperative group and rT3 during the pre and postoperative. The were analyzed the clinical examination, electrocardiogram, thoracic x –ray, echocardiogram, preoperative functional class and six month evolution in the postoperative, preoperative and in the fourth day of postoperative quantify of the TSH and thyroid hormones T3, T4, T3 free, T4 free and rT3. Therefore the analysis of levels of thyroid hormones, we found features consistent with SED, as well as the relationship of thyroid hormones in the postoperative period according to the group with severe events and the group with CEC and also when we observed only the group revascularized patients and analyze the variation in levels of thyroid hormones with the occurrence of severe events. In patients undergoing CEC have found a relationship with the occurrence of severe events, however unrelated to the functional class, or this with the CEC
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/12700
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