Abordagem suplementar para remoção de material obturador remanescente de canais radiculares ovais

Abstract

Este estudo objetivou comparar, através de microtomografia computadorizada (Micro-CT), a eficácia na remoção de resíduos de material obturador dos canais radiculares após refinamento suplementar com instrumento XP-Endo Finisher R (FKG Dentaire, La Chaux-de-Fonds, Suíça) e com inserto ultrassônico Clearsonic (Helse Ultrasonic, Santa Rosa de Viterbo, Brasil). Foram selecionados 12 pares de pré-molares inferiores contralaterias tendo como critérios de inclusão pares idênticos, pertencentes ao mesmo indivíduo, com presença de canal único de formato oval, confirmados através de radiografia digital e Micro-CT. Os critérios de exclusão foram presença de duas ou mais raízes/canais, presença de cárie, dentes com rizogênese incompleta e raízes extremamente curvas. As amostras foram instrumentadas com instrumentos mecanizados #40.06, e obturadas pela técnica de compactação lateral fria com cone 40.06 e cimento Sealer 26. Sendo armazenadas a 37°C em 100% de umidade durante sete dias e analisadas em Micro-CT ao final de cada uma destas etapas. Para fase de retratamento as amostras foram divididas aleatoriamente em 2 grupos, realizando alternância de técnica entre os pares: Grupo 1 (G1) – Reciproc 50 (R50) + XP-Endo Finisher R e Grupo 2 (G2) - R50 + Clearsonic. A desobturação dos canais foi realizada em capela de fluxo laminar a 37C°, empregando o instrumento R50 (VDW, Munich, Germany) e 6 ml de hipoclorito de sódio a 2,5%, com posterior análise do material obturador remanescente através de Micro-CT. Na fase de refinamento suplementar as amostras pertencentes ao G1 tiveram o instrumento XP-Endo Finisher R acoplado a um motor VDW Silver (VDW, Munich, Germany) com 1000 rpm e torque de 1N/cm. Seguindo o protocolo de inundação dos canais com 1 mL de hipoclorito de sódio a 2,5% e inserção do instrumento até o comprimento de trabalho durante 30 segundos e limpeza do mesmo com gaze embebida em álcool. Este protocolo foi repetido por mais uma vez, com posterior inundação do canal com 1 mL de EDTA a 17%, inserção do instrumento durante 15 segundos com uma irrigação final de 5 mL de água destilada. O G2 foi preparado com inserto ultrasônico Clearsonic acoplado ao motor Newtron Booster (Satelec Acteon, Merignac Cedex, France) com a potência em 35 kHz também até o comprimento de trabalho, com protocolo de tempo e volume de irrigação igual ao G1. Ao final as amostras foram levadas ao Micro-CT para cálculo do volume de material obturador remanescente, realizadas no comprimento total do canal radicular e no terço apical em 1-4 mm. A análise estatística foi realizada com software SPSS versão 13.0 para Windows (SPSS Inc. Chicago, EUA). Na análise do comprimento total das amostras, a etapa pós-desobturação apresentou volume remanescente de 25,23% no G1 e 24,12% no G2. A avaliação pós-refinamento suplementar mostrou um volume remanescente de 28,65% com o uso do instrumento XP-Endo Finisher R e de 11,56% empregando a Clearsonic, indicando diferença estatística significativa na diminuição de resíduos entre os grupos nesta etapa. Na avaliação do terço apical não houve diferença significativa entre os grupos nas duas etapas. Ambos os procedimentos diminuíram significativamente o volume de material obturador no comprimento total do canal radicular, entretanto o inserto ultrassônico Clearsonic removeu significativamente mais resíduos do que o instrumento XP-Endo Finisher R. Nenhuma das técnicas testadas foi capaz de produzir canais radiculares totalmente livres de material obturador.