CORRELAÇÃO ENTRE A DENSIDADE MINERAL ÓSSEA DA SUTURA PALATINA MEDIANA COM A IDADE CRONOLÓGICA E O SEXO BIOLÓGICO

Abstract

Nos tratamentos ortodônticos a expansão rápida da maxila (ERM) é um procedimento comumente utilizado para correção dos problemas transversais e consiste de causar a disjunção da sutura palatina mediana durante o processo de expansão da maxila. Esse procedimento busca aumentar o perímetro do arco maxilar com atresia. Contudo, para o sucesso do procedimento da ERM a sutura palatina mediana, que é uma sutura serreada com forma de linhas denteadas, não deve apresentar o processo de maturação óssea completamente concluído. Uma vez que após esse período de maturação óssea, a sutura palatina mediana não sofre disjunção por meio de tratamento não cirúrgico. Assim, quanto mais precisa for a definição da maturação da sutura palatina melhor será a previsibilidade do sucesso do procedimento de expansão rápida de Maxila. O objetivo deste estudo foi avaliar diferentes metodologias quantitativas de análise de imagem, Dimensão Fractal e da Intensidade de Pixels, para determinar a maturação da sutura palatina mediana relacionando com a idade cronológica e sexo biológico, além de propor um novo método objetivo de avaliação de imagem utilizando uma fórmula matemática para classificação do estágio de maturação da sutura palatina mediana. Após aprovação deste projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa Humana, foram selecionados retrospectivamente 45 exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), previamente adquiridos sem qualquer dependência com esta pesquisa, a partir de um banco de dados de uma clínica particular, durante o período de 1 ano, a partir de 2017, de indivíduos com idade entre 12 e 17 anos, por conveniência de amostragem. Os representantes legais dos indivíduos menores de idade, participantes da pesquisa, que concordaram em participar da pesquisa assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para responsáveis legais de participantes menores de 18 anos. Os participantes, menores de idade, foram esclarecidos sobre sua participação e ficaram cientes do Termo de Assentimento Livre e Esclarecido (TALE) para participantes com faixa etária entre 12 a 17 anos. As tomografias foram analisadas quantitativamente utilizando a função histograma para definição dos valores de intensidade de pixel relacionados com a hiperdensidade da sutura palatina mediana e utilizando a Análise Fractal da imagem para definição do padrão morfológico da sutura palatina mediana. Toda análise foi realizada com o programa ImageJ 1.50i (Wayne Rasband, National Institutes of Health, USA). Todos os dados das mensurações foram relacionados com a idade cronológica, de acordo com o sexo. Para avaliar as distribuições das variáveis e características da amostra foi utilizado o Teste T de student para amostras independentes seguido da análise de regressão linear, conduzidos com nível de significância de 5% (α=0.05). As idades dos participantes foram similares nos grupos masculino e feminino. Os valores da dimensão fractal não diferiram (p>0.05). Já os valores de Intensidade de pixel diferiram entre os sexos biológicos (p<0,05), com maior hiperdensidade para as participantes do sexo feminino. A nova fórmula matemática demonstrou grande ajuste (R²= 0,8713) para ambos os sexos biológicos (R² = 0,8697), que de modo geral apresentou-se em torno de 86% (R2 = 0,8653). Concluiu-se que as diferentes metodologias quantitativas de análise de imagem, da Dimensão Fractal e da Intensidade de Pixels, possuem pouco poder explicativo para estabelecer uma relação com a idade cronológica, e indiretamente com a maturação da sutura palatina mediana. O método de classificação do estágio de maturação da sutura palatina mediana pode ser promissor na previsibilidade de sucesso para as expansões rápidas de forma objetiva e individualizada para cada indivíduo.