Análise molecular do efeito antimicrobiano da terapia fotodinâmica como coadjuvante no tratamento endodôntico: um estudo clínico

Abstract

Microrganismos desempenham um papel crítico na etiologia e patogênese da periodontite apical. Enterococcus faecalis e Candida sp. são freqüentemente associados com infecções persistentes. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia do uso da terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) como terapia coadjuvante no tratamento endodôntico contra E. faecalis, Candida sp. e domínio Bacteria, por biologia molecular. Foram analisadas 10 dentes unirradiculares [grupo controle (GC) = 4 e grupo teste (GT) = 6] com polpa necrótica e periodontite apical primária. As amostras foram coletadas antes e após preparo químico-mecânico (PQM), após TFDa (para GT) e na segunda sessão após a remoção da restauração temporária para verificar a possível ação residual da TFDa. No GT a TFDa foi realizada com laser diodo de baixa intensidade (1 J/cm; λ = 660 nm; 100 mW; 40 s) após a sensibilização com o azul de metileno por 5 min. Em seguida, outra iluminação foi realizada em um ponto gengival, próximo ao forame apical (3 J/cm; λ = 660 nm; 100 mW; 30 s). Os genes específicos para E. faecalis, Candida sp. e domínio Bacteria, foram detectados por PCR (“polymerase chain reaction”). No GT, o dente que apresentou amostra positiva para Candida sp. antes do PQM não foi detectada nas coletas subsequentes, além disso, não foi detectado E. faecalis na segunda sessão, mesmo a espécie sendo detectada nas amostras coletadas de dois dentes após o PQM e uma após a TFDa. A TFDa apresentou-se como uma terapia coadjuvante eficaz no tratamento endodontico primário de dentes permanentes, apresentando significante redução da incidência de E. faecalis antes da obturação dos canais radiculares.