Análise de possíveis interferentes no monitoramento terapêutico de fenitoína em pacientes do Hospital Universitário Antônio Pedro

Abstract

A fenitoína, medicamento desenvolvido por Baeyer em 1861, é ainda hoje muito utilizada não somente pela eficácia no tratamento de pacientes com epilepsia e crises convulsiva e de pacientes pós-craniotomia mas também pela sua propriedade anticonvulsivante seletiva, ou seja, livre dos efeitos de hipnose ou sedação. Age, entretanto, como potente indutora das enzimas do citocromo p450 (CYP) estando associada a famílias 2C9 e 3A, o que favorece a interação medicamentosa com fármacos indutores, inibidores e/ou metabolizados por tais vias. Seu uso crônico também tem sido vinculado a osteopatia e desequilíbrios endócrinos. Em razão de todas essas possíveis interações e consequências de exposição é importante que a dose seja ajustada quando necessário e que se utilize ferramentas para fazer tal discernimento. O monitoramento terapêutico é um forte aliado para garantir a segurança do paciente, evitando que as concentrações plasmáticas do fármaco atinjam níveis tóxicos ou níveis de ineficácia. Para que ele cumpra a proposta seus resultados precisam ser confiáveis e fidedignos à real situação do paciente, ou seja, os interferentes de dosagem devem ser identificados e minimizados. O objetivo do presente trabalho é analisar quais os possíveis interferentes nas dosagens de fenitoína para fins de monitoramento terapêutico tendo como objeto de estudo pacientes do Hospital Universitário Antônio Pedro. Foi observado que muitos dos medicamentos de uso concomitante relatados como interferentes na literatura pareceram cumprir com o que é descrito enquanto outros apresentaram resultados supostamente conflitantes. As comorbidades descritas também estiveram presentes e possivelmente corroboraram os dados existentes. Grande parte dos resultados de dosagem estava fora do limite terapêutico evidenciando a existências de interferências, as dificuldades nos ajustes de dose e a necessidade do monitoramento e de maiores estudos sobre o assunto.