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Title: Prevalência de colonização e resistência a antimicrobianos em Streptococcus pneumoniae isolados de pacientes adultos com lúpus eritematoso sistêmico
Authors: Rodrigues, Larissa Alexandra Silva
metadata.dc.contributor.advisor: Neves, Felipe Piedade Gonçalves
metadata.dc.contributor.advisorco: Marques, Nayara Torres Cardoso
metadata.dc.contributor.members: Souza, Cláudia R. V. de Mendonça
Ribeiro, Rachel Leite
Albuquerque, Júlia Peixoto de
Issue Date: 2019
Publisher: Universidade Federal Fluminense
Abstract: Streptococcus pneumoniae é um patógeno frequentemente associado a doenças graves como meningite, bacteremia e pneumonia. As taxas de ocorrência das doenças pneumocócicas permanecem elevadas em todo o mundo, especialmente em crianças, idosos e em pacientes de risco, como aqueles com doenças reumáticas autoimunes (AIRD). O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica caracterizada por uma resposta anormal a autoantígenos. As doenças infecciosas são uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes com AIRD, respondendo por aproximadamente um quarto da mortalidade geral no LES. Esse estudo transversal visou determinar a prevalência de colonização pneumocócica em pacientes adultos (≥ 18 anos de idade) com LES atendidos nos ambulatórios de reumatologia do HUAP/UFF e do HUPE/UERJ. Entre junho e dezembro de 2018, foram coletados dois “swabs” (nasofaringe e orofaringe) de 229 adultos. O isolamento do pneumococo foi feito por cultura após o enriquecimento em caldo, usando ágar sangue com e sem gentamicina para “swabs” de orofaringe e nasofaringe, respectivamente. Após o isolamento e identificação, a suscetibilidade aos antimicrobianos foi testada por difusão em ágar e/ou Teste-E®. Pneumococos não-suscetíveis a penicilina (PNSP), resistentes e intermediárias a eritromicina foram submetidas ao Teste-E para determinar a concentração mínima inibitória (CMI) à penicilina, cefterixona e/ou eritromicina. Dos 229 pacientes, 11 (4,8%) eram portadoras de pneumococo. Todos os onze portadores foram identificados por cultura em ágar sangue com gentamicina empregada para isolamento a partir de “swab” de orofaringe. Em um desses portadores, também foi possível isolar, por cultura em ágar sangue, o pneumococo a partir do “swab” de nasofaringe. Todas as 12 amostras foram sensíveis a cloranfenicol, levofloxacina, rifampicina e vancomicina. Foram detectados quatro (33,3%) PNSP, com CMI entre 0,075 μg/ml e 2 μg/ml para penicilina, e entre 0,016 μg/ml e 0,25 μg/ml para ceftriaxona. As duas (16,6%) amostras não suscetíveis à eritromicina apresentaram CMI de 0,38 μg/ml e 3μg/ml. Multirresistência foi observada em duas (16,6%) amostras. A prevalência de colonização pneumocócica foi baixa na população investigada. A colonização pneumocócica de adultos com LES foi mais facilmente detectada na orofaringe empregando meio de cultura seletivo. Foi observada resistência a importantes agentes usados para o tratamento de doenças pneumocócicas, como penicilina e eritromicina, frequentemente associada a multiressitência, o que merece bastante atenção.
metadata.dc.description.abstractother: Streptococcus pneumoniae is a pathogen often associated with serious diseases such as pneumonia, bacteremia, and meningitis. Globally, the incidence of pneumococcal diseases remains high, especially in children, elderly adults, and patients at high risk such as those with autoimmune rheumatic diseases (AIRD). Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic autoimmune disease characterized by an abnormal self-antigen response. Infectious diseases are a major cause of morbidity and mortality in patients with AIRD, accounting for approximately 25% mortality among patients with SLE. This cross-sectional study aimed to determine the prevalence of pneumococcal colonization in adult patients (≥ 18 years old) with SLE who attended the rheumatology outpatient room of the HUAP/UFF and HUPE/UERJ. Between June and December 2018, we recruited 229 adults to collect two swabs from each one: nasopharynx and oropharynx. Pneumococcal isolation was performed by culture after broth enrichment using blood agar with and without gentamicin for oropharyngeal and nasopharyngeal swabs, respectively. After isolation and identification, susceptibility to antimicrobial agents was tested by the disk diffusion test and/or E-Test®. Penicillin-non-susceptible pneumococci (PNSP), as well as erythromycin-resistant and intermediate isolates were subjected to E-Test® to determine the minimum inhibitory concentrations (MIC) for penicillin, ceftriaxone, and/or erythromycin. Eleven (4.8%) of the 229 patients were colonized with S. pneumoniae. All eleven carriers were identified by culturing on blood agar with gentamicin from oropharynx swab. In one of these carriers, it was also possible to isolate, by culturing on blood agar, the microorganism from the nasopharynx. All 12 pneumococcal isolates were susceptible to chloramphenicol, levofloxacin, rifampicin, and vancomycin. Four (33.3%) PNSP were detected, with MICs between 0.075 μg/ml and 2.0 μg/ml for penicillin, and between 0.016 μg/ml and 0.25 μg/ml for ceftriaxone. The two (16.6%) non-erythromycin susceptible isolates had MICs of 0.38 μg/ml and 3.0 μg/ml. Multidrug resistance was observed in two (16.6%) isolates. We detected a low prevalence of pneumococcal colonization in the patients analysed. Oropharynx, using selective culturing, was found to be a more accurate site to investigate pneumococcal carriage. We observed resistance to major antimicrobial agents used to treat pneumococcal diseases, penicillin and erythromycin, often associated with multidrug resistance.
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/13164
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