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Title: Eficácia da terapia fotodinâmica antimicrobiana e do laser de baixa potência nos sintomas pós-operatórios de exodontias e no tratamento da peri-implantite
Other Titles: Effectiveness of antimicrobial photodynamic therapy and low-level laser therapy in exodontias postoperative symptoms and in the treatment of peri-implantite
Authors: Fraga, Renato da Silva
metadata.dc.contributor.advisor: Antunes, Leonardo dos Santos
Antunes, Livia Azeredo Alves
metadata.dc.contributor.advisorco: Fontes, Karla Bianca Fernandes da Costa
Issue Date: 2019
Abstract: Exodontias simples e implantes dentários, são extremamente comuns na prática clínica diária. Embora tais procedimentos estejam enquadrados em cirurgias de menor porte, não é incomum que os pacientes envolvidos apresentem algum nível desconforto pós-operatório (dor e/ou edema) e complicações como peri-implantite. Assim, a presente tese apresentou dois propósitos: i) avaliar a eficácia da terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDa) na redução de microrganismos para o tratamento da peri-implantite (artigo 1); ii) avaliar a eficácia da TFDa e da laser terapia de baixa potência (LBP) no controle pós-operatório de dor e edema em exodontias de molares inferiores. Sob o aspecto metodológico, o artigo 1 delineou uma revisão sistemática e metanálise. Para isso, buscaram-se artigos em bases de dados (até dezembro de 2016) por meio de descritores, com a finalidade de selecionar títulos e resumos potencialmente relevantes, submetendo-os em seguida a uma seleção dentro de critérios pré-estabelecidos e a uma análise sistematizada, com consequente avaliação de qualidade e metanálise. O artigo 2 delineou um estudo clínico controlado e randomizado. Foram extraídos 40 molares inferiores, sendo randomizados em 4 grupos: grupo controle (G.C) - 10 molares extraídos de maneira convencional, sem qualquer tratamento adicional; grupo da TFDa (G.TFDa) - 10 molares extraídos com aplicação local de TFDa (9J) imediatamente após a extração, utilizando o azul de metileno como fotossensibilizador no interior do alvéolo durante 90 segundos; grupo LBP (G.LBP) - 10 molares extraídos com aplicação local de laser de baixa potência (4J) durante 40 segundos na parede externa vestibular e lingual do alvéolo, imediatamente após a exodontia; grupo TFDa associado a LBP (G.TFDa+LBP) - 10 molares extraídos, associando as abordagens dos grupos G.TFDa e G.LBP. A intensidade da dor foi avaliada utilizando uma escala visual analógica (EVA) e o edema foi avaliado através de medições faciais, usando como referência anatômica o tragus, a base da mandíbula e a comissura dos lábios. Os dados foram coletados em 3 momentos: antes da cirurgia, 72 horas e 7 dias de pós-operatório. No artigo 1, a metanálise demonstrou uma associação entre TFDa e redução na contagem de bactérias viáveis para: Aggregatibacter actinomycetemcomitans (OR = 1,31; intervalo de confiança = 1,13, 1,49; P <0,00001), Porphyromonas gingivalis (OR = 4,08; intervalo de confiança = 3,22, 4,94; P <0,00001) e Prevotella intermedia (OR = 1,66; intervalo de confiança = 1,06, 2,26; P <0,00001). Pode-se concluir que o TFDa foi eficaz na redução da carga bacteriana e tem um potencial positivo como terapia alternativa para a peri- implantite. No artigo 2, houve diferença estatisticamente significante na dor pós- operatória entre todos os grupos (p <0,05). G.TFDa+LBP apresentou melhores resultados quanto à dor pós-operatória. Considerando o edema, não houve diferença entre os grupos (p> 0,05). Pode-se concluir que a TFDa associada ao LBP demonstrou eficácia na redução da dor.
metadata.dc.description.abstractother: Simple tooth extraction and dental implants are extremely common in daily clinical practice. Although such procedures are framed as small surgeries, it is not uncommon for the patients involved to present postoperative discomfort (pain and / or edema) and complications such as peri-implantitis. The present thesis had two purposes: i) to evaluate the effectiveness of antimicrobial photodynamic therapy (aPDT) in reducing microorganisms during the treatment of peri-implantitis (Article 1); ii) to evaluate the efficacy of aPDT and low-level laser therapy (LLLT) in the postoperative control of pain and edema in mandibular molar extractions. Article 1 presented a systematic review and meta-analysis. A research was performed in different databases. For this, articles were searched in databases (until December 2016) by means of descriptors, in order to select potentially relevant titles and abstracts, then submit them to a selection within pre-established criteria and to a systematized analysis, with consequent quality evaluation and meta-analysis. In Article 2, it was outlined a randomized controlled trial. A total of 40 lower molars were extracted, being randomized into 4 groups: control group (G.C) - 10 molars extracted in a conventional manner, without any additional treatment; aPDT group (aPDT.G) - 10 molars extracted with local application of aPDT (9J) immediately after extraction, using methylene blue as photosensitizer within the well for 90 seconds; LLLT group (LLLT.G) - 10 molars extracted with local application of low power laser (4J) for 40 seconds in the external vestibular and lingual wall of the alveolus, immediately after the extraction; aPDT + LLLT group (aPDT + LLLT.G) - 10 molars extracted, associating the approaches of aPDT.G and LLLT.G. Pain intensity was assessed using a visual analog scale (EVA) and edema was assessed across facial measurements through the tragus, the base of the jaw and the commissure of the lips. The data were collected in 3 moments: before the surgery, 72 hours and 7 days postoperatively. In the first article, the meta-analysis showed an association between 9 TFDa and reduction in the counts of viable bacteria for: Aggregatibacter actinomycetemcomitans (OR = 1.31; confidence interval = 1.13, 1.49; P <0.00001), Porphyromonas gingivalis (OR = 4.08, confidence interval = 3.22, 4.94, P <0.00001) and Prevotella intermedia (OR = 1.66, confidence interval = 1.06, 2.26, P <0 , 00001). It can be concluded that aPDT was effective in reducing bacterial load and has a positive potential as an alternative therapy for peri-implantitis. In article 2, There was a statistically significant difference in the postoperative pain between all groups (p<0.05). aPDT + LLLT.G presented better results regarding postoperative pain. Considering the edema, there was no difference between the groups(p>0.05). It was concluded that the association of aPDT with LLLT demonstrated efficacy in reducing pain.
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/13689
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