Impacto dos critérios patológicos na sobrevida de pacientes acometidos por carcinoma de células escamosas em língua e/ou assoalho de boca tratados no Instituto Nacional de Câncer/RJ

Abstract

O câncer de boca é um problema de saúde pública em muitos países no mundol. No Brasil, dados atuais do INCA (Instituto Nacional de Câncer) descrevem o câncer da cavidade bucal como o 5º câncer mais comum entre os homens e o 12º entre as mulheres. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma de células escamosas (CCE) de boca são o tabagismo e etilismo. O sítio anatômico da lesão também é considerado um indicador de prognóstico, já que os sítios língua e assoalho de boca são os que apresentam pior prognóstico. Os critérios patológicos que têm sido descritos como indicadores do prognóstico de tumores são: condição das margens cirúrgicas, espessura do tumor, gradação histopatológica da OMS, presença de invasão perineural e vascular e invasão extracapsular do linfonodo. O objetivo deste trabalho foi investigar o impacto prognóstico dos critérios patológicos: estadiamento patológico; espessura; gradação histopatológica da OMS; invasão perineural e vascular e invasão extracapsular na sobrevida de pacientes diagnosticados com CCE de língua e/ou assoalho de boca e tratados cirurgicamente no Instituto Nacional de Câncer no período de 1999 a 2006. Foi feita também a análise de sobrevida global, específica e livre de doença. A população de estudo consiste de 380 pacientes, em que homens (76,8%), com idade menor de 65 anos (74,5%) foram mais acometidos. Predominaram pacientes tabagistas (84,7%) e etilistas (80%) com tumores em sítio único, língua (55,3%), em estadiamento clínico II (42,1%) e estadiamento patológico IV (32,1%). Tumores moderadamente diferenciados (75,8%) predominaram na avaliação quanto a gradação histopatológica da OMS, 22,9% dos tumores apresentavam invasão perineural, 12,6% dos tumores apresentavam invasão vascular e 6,8% apresentaram invasão extrapasular. A taxa de sobrevida em 5 anos, taxa de CSS, e DFI foram 57,6%, 33,7% e 48,2%, respectivamente. Pior sobrevida global, específica e livre de doença foi observada para tumores em estádio patológico avançado (p<0,001), presença de invasão perineural (p≤0,001) e vascular (p≤0,003). Nesse estudo, os critérios patológicos investigados mostraram-se bons indicadores prognósticos para CCE de língua e ou assoalho