Estudo de utilização de heparina de baixo peso molecular em pacientes clínicos de um hospital universitário de alta complexidade

Abstract

A indicação da heparina no tratamento e profilaxia do tromboembolismo venoso (TEV) faz parte de consensos no mundo todo devido a este ser causa frequente de maior morbidade e mortalidade entre pacientes internados. O aumento na utilização da heparina de baixo peso molecular (HBPM) leva a questionar se esse uso está sendo efetivo e racional. Um estudo de utilização de medicamentos pode contribuir mostrando como se dá a utilização desse fármaco e auxiliando no desenvolvimento de ferramentas de melhoria da assistência farmacêutica hospitalar. O objetivo deste trabalho foi analisar a utilização da HBPM em pacientes internados em um hospital universitário de alta complexidade no município do Rio de Janeiro/RJ. Foi realizado um estudo observacional, transversal, retrospectivo. A amostra foi composta por pacientes internados em um posto de enfermagem selecionado do serviço de clínica médica no período de 01 a 30 de junho de 2010. Para análise de adequação da indicação, os dados foram comparados com o protocolo de profilaxia de trombose venosa profunda sugerido pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (2005). Os resultados foram analisados com base na estatística descritiva. No período, foram selecionados 90 pacientes com idade média 61 ± 19 anos, 61,1% do sexo feminino e média de tempo de internação igual a 25 ± 32 dias. As comorbidades mais freqüentes foram hipertensão, diabetes, problemas cardíacos, problemas respiratórios e câncer. A proporção de pacientes classificados como de baixo risco para desenvolvimento de TEV foi de 8,9%, médio risco de 54,4% e alto risco de 36,7% o que foi compatível com as características encontradas na população. A indicação de heparina para profilaxia do TEV foi adequada em 85,5% dos pacientes, e em apenas 51% dos casos houve adequação da dose. Essas taxas foram relativamente altas comparadas com outros estudos. Dos 65 pacientes que utilizaram heparina, 89,2% foi para profilaxia e 10,8% para tratamento do TEV. Apenas 13,8% dos pacientes tiveram prescrição de HBPM, sendo 77,8% para tratamento e 22,2% para profilaxia. Nenhum paciente desenvolveu TEV durante o período de internação. Um problema encontrado foi o atraso na dispensação da HBPM devido à necessidade de autorização pelo departamento médico. Apesar de não haver protocolos escritos para utilização de HBPM na unidade de pesquisa seu uso foi racionalizado. Este trabalho mostrou um panorama da utilização da HBPM e da profilaxia do TEV em um hospital de ensino e identificou pontos que o profissional farmacêutico pode contribuir de forma expressiva na utilização de heparina