Estudo clínico randomizado controlado para avaliação de retalhos rotacionados e retalhos avançados no tratamento de recessões gengivais

Abstract

Diversas técnicas cirúrgicas têm sido descritas para o recobrimento da recessão gengival (REC), dentre as quais incluem-se o retalho posicionado lateralmente (RPL) e o retalho posicionado coronariamente (RPC), realizado em estágio único ou em dois estágios, associado ou não à execução prévia de um enxerto gengival livre (EGL). O objetivo deste trabalho foi comparar a eficácia das técnicas de retalho posicionado lateralmente (RPL) e retalho posicionado coronariamente (RPC), ambas em único estágio, no tratamento de recessões gengivais localizadas, 1 e 5 anos após a realização do procedimento cirúrgico. Entraram neste estudo 36 participantes de pesquisa de ambos os gêneros, portadores de recessões classe I de Miller, com boa saúde sistêmica, ausência de doença periodontal, com idade média de 34 (± 7) anos, que estiveram disponíveis no período de duração do estudo e que concordaram em assinar o formulário do termo de consentimento livre e esclarecido. A amostra foi dividida em 2 grupos aleatoriamente: participantes do grupo controle, que foram submetidos a tratamento por meio de retalhos posicionados coronariamente (RPC) e participantes do grupo teste, que foram tratados através de retalhos posicionados lateralmente (RPL). Parâmetros clínicos periodontais (largura da gengiva inserida (LGI), profundidade clínica de sondagem (PCS) e recessão gengival (REC)) foram aferidos 6 meses antes, um e cinco anos após a realização das cirurgias para recobrimento radicular na face vestibular. O índice de placa visível (IPV) e o sangramento à sondagem (SS) foram, também, avaliados dicotomicamente. As diferenças entre as medições clínicas iniciais e após um e cinco anos foram submetidas à análise de variância (ANOVA) e, como testes post hoc, foram realizados o teste Chi-quadrado para variáveis qualitativas ordinais e o teste de Wilcoxon para variáveis quantitativas contínuas, com nível de significância < 0,05. Após um e cinco anos de acompanhamento, ambos os desenhos de retalho foram efetivos no tratamento das recessões gengivais, resultando em melhoria na porcentagem de cobertura radicular (CR). O retalho posicionado lateralmente (RPL) resultou em ganho significativo de largura de gengiva inserida (LGI) quando comparado com o retalho posicionado coronariamente (RPC) e maior estabilidade após cinco anos