Modelagem do nível de dor e estresse de recém-nascidos internados em UTI neonatal utilizando um modelo hierárquico Bayesiano com dados longitudinais

Abstract

Bebês prematuros internados em unidades de terapia intensiva neonatais (UTIN) são constantemente submetidos a estresse e dor como consequência da própria internação. Enfermeiros dessas unidades dispõem de medidas para avaliar o nível da dor causada por procedimentos dolorosos e estressantes para os neonatos. Estes mesmos enfermeiros podem adotar algumas intervenções para minimizar a dor. Diante disto, esse trabalho foi proposto com o objetivo de avaliar e comparar as intervenções glicose oral 25%, sucção não nutritiva e a combinação dessas duas intervenções no trato da dor antes, durante e após a punção do calcanhar além de investigar quais os fatores que explicariam o escore de dor dos neonatos. Os dados são provenientes de um ensaio clínico realizado na UTIN da Universidade Federal do Rio de Janeiro, com bebês com idade gestacional entre 29 e 36 semanas completas. Foram realizados testes de hipóteses e ajustados modelos de regressão linear Bayesianos hierárquicos que consideram a existência de dados observados em vários instantes de tempo. Para o controle das respostas comportamentais, saturação de oxigênio e escore de dor, as intervenções glicose oral 25% e sucção não nutritiva foram mais efetivas combinadas do que quando aplicadas separadamente. O tempo de choro foi melhor controlado pela intervenção glicose oral 25% e a frequência cardíaca máxima pela sucção não nutritiva. As intervenções combinadas foram capazes de reduzir os escores de dor, a partir de 1 minuto e 30 segundos após a punção do calcanhar, aos escores de dor quando os neonatos estavam em repouso (valor-p = 0,9765). Nenhum fator considerado foi estatisticamente significativo para explicar o escore de dor. Sugere-se que o trato da dor é de extrema importância para o conforto e consequentemente para o desenvolvimento sadio desses bebês