Proposta de manejo de medicamentos não padronizados trazidos por pacientes em um hospital público especializado em cardiologia do município do Rio de Janeiro

Abstract

Em 2013, juntamente com a instituição do programa nacional de segurança do paciente, foi publicado o protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos, que cita como uma das medidas para promover a segurança no uso de medicamentos a garantia que o paciente receba os medicamentos corretos em todas as etapas dentro do sistema de saúde. Documentos da Joint commission e de associações de farmacêuticos como a canadense recomendam a elaboração de rotinas claras e procedimentos a serem seguidos em relação ao manejo de medicamentos levados ao hospital pelos pacientes. O presente trabalho foi realizado em instituto federal especializado em cardiologia, localizado na cidade do Rio de Janeiro, onde a conciliação medicamentosa é realizada por médicos, que por vezes prescrevem medicamentos não-padronizados. A partir desta prescrição, o serviço de farmácia avalia junto à enfermagem se o paciente possui o medicamento ou se será necessária aquisição. Apesar desse cenário, não há definição objetiva das responsabilidades de guarda e manejo destes medicamentos. Portanto, o objetivo deste trabalho foi conhecer as condições de uso dos medicamentos não-padronizados próprios do paciente no local do estudo, além de propor condutas mais seguras para este manejo. Foram avaliadas prescrições de medicamentos não-padronizados emitidas entre 01 de maio e 30 de junho de 2016, e foram verificados setor de origem da prescrição, posse do medicamento, adequação ao uso e existência de não-conformidades. No período avaliado foram prescritos 61 medicamentos não-padronizados, predominantemente nas enfermarias de doenças coronarianas e de doenças orovalvares (26,2%, cada uma). Do total de prescrições, 79% foram motivadas por conciliação medicamentosa, e 95% dos itens prescritos puderam ser avaliados durante visita farmacêutica – todos dos quais aprovados para uso intra-hospitalar. Quanto à guarda dos medicamentos, 36% dos medicamentos disponíveis para avaliação estavam em posse da enfermagem. Ademais, quase 42% dos itens prescritos apresentaram algum tipo de não-conformidade. Os resultados corroboram a necessidade da criação do procedimento operacional padrão proposto neste trabalho para uniformização das condutas das equipes de saúde de todos os setores do hospital, assim como mostram ser necessária a incorporação do farmacêutico em atividade de gestão clínica do medicamento, não apenas como mero avaliador da necessidade de aquisição de um produto farmacêutico