Detecção fenotípica da resistência à polimixina em bacilos gram-negativos: métodos laboratoriais alternativos

Abstract

Os bacilos Gram-negativos compreendem vários gêneros de grande importância clínica, especialmente aqueles alocados na ordem Enterobacterales, bem como os pertencentes ao grupo conhecido como bacilos Gram-negativos não fermentadores (BGN-NF). Esses microrganismos são responsáveis por boa parte das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) e frequentemente apresentam multirresistência aos antimicrobianos. Nas últimas décadas, com a elevação das taxas de resistência aos antimicrobianos entre os bacilos Gram-negativos, particularmente às cefalosporinas de amplo espectro e aos carbapenêmicos, as polimixinas voltaram a ser utilizadas, sendo consideradas como uma das drogas de última escolha no tratamento de IRAS por essas bactérias. Entretanto, com o aumento do seu uso houve uma emergência da resistência a polimixina, o que caracteriza um grande problema terapêutico. A detecção laboratorial de cepas resistentes às polimixinas é baseada no método de microdiluição em caldo, considerado o método de referência, sendo este, porém, considerado um método de difícil aplicação na rotina laboratorial, por ser laborioso e de custo relativamente alto. A detecção da resistência às polimixinas é importante para auxiliar no direcionamento terapêutico do paciente, melhorando o seu prognóstico, além de direcionar o uso terapêutico, limitando o uso desnecessário e diminuindo a resistência. Métodos fenotípicos alternativos, confiáveis, de fácil execução e de custo baixo são necessários, uma vez que o método de referência apresenta dificuldades de implementação na rotina laboratorial. O presente trabalho busca elaborar uma revisão não sistemática acerca dos métodos fenotípicos para detecção de resistência a polimixina, analisando esses métodos comparativamente com o método padrão, com ênfase em suas vantagens e limitações. Para tanto, será realizado um levantamento bibliográfico realizado junto às bases de dados das bibliotecas eletrônicas PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) e Scielo (https://www.scielo.br/), considerando artigos científicos publicados nas línguas inglesa e portuguesa, no período de 2006 a 2020, relacionados ao tema “Detecção fenotípica de resistência a polimixinas entre bacilos Gram-negativos: métodos laboratoriais alternativos”. A revisão desse importante tema na área da Microbiologia Clínica poderá constituir um material de consulta para biomédicos e outros profissionais que atuam no setor de Microbiologia Clínica, bem como uma ferramenta para auxiliar na melhor escolha entre os métodos alternativos disponíveis para a detecção da resistência a polimixina, no contexto de cada laboratório.