Formação de biofilme, expressão de fatores de virulência e resistência a antimicrobianos em amostras clínicas de Enterococcus spp. no Brasil: uma revisão da literatura

Abstract

A presença de bactérias multirresistentes a antimicrobianos no ambiente hospitalar constitui, atualmente, uma problemática mundial, pois representa um risco para os pacientes hospitalizados, além de se disseminarem rapidamente, acarretando surtos. As espécies Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium são as mais isoladas em quadros de infecções em humanos e, em muitas vezes, essas infecções são agravadas devido à notória capacidade de formação de biofilme por essas bactérias. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi fazer um levantamento de artigos publicados no período de 10 anos (2010-2020) em duas bases de dados (PubMed e Web of Science) com informações sobre amostras de origem clínica das espécies Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium no Brasil, sua capacidade de formação de biofilme e a sua relação com outros fatores de virulência e com a resistência aos antimicrobianos; a fim de compreender melhor o funcionamento e os determinantes genéticos do biofilme, além de compreender melhor as consequências dessa característica. A busca nos bancos de dados “PubMed” e “Web of Science” resultou em 123 e 22 artigos, respectivamente, totalizando 145. Os artigos, em seguida, foram organizados e agrupados e para isso foi utilizado o gerenciador de referências “Rayyan”. Após a aplicação dos critérios de exclusão baseada na análise dos títulos, resumos e posterior leitura completa dos textos, foram incluídos 6 artigos no estudo. Somadas, foram avaliadas 508 amostras de Enterococcus spp., sendo 60.63% E. faecalis e 39.37% E. faecium. Em relação à origem, a maioria foi obtida a partir de amostras de urina (64.9% e 36.5%, respectivamente). Entre as amostras cuja espécie não foi evidenciada, os fatores de virulência com as maiores prevalências foram asa1 (100%), agg (72.9%), gelE (63.3%) e esp (59.8%), enquanto que entre os E. faecalis e E. faecium, as maiores prevalências foram ace (100%) e efaA (100%), respectivamente. As taxas de resistência entre os E. faecalis foram maiores para gentamicina (20.3%) e ciprofloxacina (16.2%); enquanto que nos E. faecium foram maiores para eritromicina (97.5%), levofloxacina (96.5%), vancomicina (95.9%) e ampicilina (95.4%). A capacidade de formação de biofilme em Enterococcus spp. foi consideravelmente alta, principalmente entre os E. faecalis, e foi relacionada, dentre os genes analisados, principalmente a gelE, ace e asa1. Também, apesar de presente, não houve associação estatisticamente relevante entre a formação de biofilme e o aumento da resistência a antimicrobianos.