Infecção por SARS-CoV-2 e coinfecções/superinfecções bacterianas: uma revisão integrativa da literatura

Abstract

Em dezembro de 2019, a partir dos relatos de diversos casos de pneumonia de origem desconhecida em Wuhan, foi detectado um vírus respiratório emergente, denominado de “severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2” (SARS-CoV-2). Patógeno responsável por ocasionar uma nova doença designada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como “coronavirus disease 2019” (COVID-19). O novo coronavírus, pertencente à ordem Nidovirales, família Coronaviridae, subfamília Orthocoronavirinae, provavelmente é derivado de um transbordamento zoonótico, e disseminou-se rapidamente por diversos países. Em determinado momento a América do Sul chegou a ser o epicentro da doença no mundo, e atualmente, a cidade do Rio de Janeiro é o epicentro no país da variante Delta. A COVID-19 é uma doença sistêmica, na qual indivíduos infectados pelo SARS-CoV-2 podem desenvolver a síndrome respiratória aguda grave e demandarem hospitalização e terapias de suporte. Ademais, os sinais clínicos e sintomas em pacientes acometidos são diversos e alguns podem apresentar um quadro de infecção assintomática. Casos de coinfecção, superinfecção e infecção secundária bacteriana, além de fúngica, viral e/ou parasitária em pacientes acometidos pela COVID-19 vêm sendo relatados e analisados. Este trabalho teve como objetivo a realização de uma revisão integrativa sobre o tema infecção por SARS-CoV- 2 e coinfecções/superinfecções bacterianas, abordando aspectos como a prevalência e incidência de coinfecções e superinfecções, os principais patógenos associados e seus perfis de resistência. A metodologia deste estudo foi baseada na realização de um levantamento bibliográfico nas plataformas PubMed, SciElo e LILACS, considerando a inclusão dos trabalhos publicados a partir de março de 2021, em língua portuguesa, inglesa ou espanhola, seguida pela extração, análise e síntese dos dados coletados. A maioria dos patógenos de etiologia bacteriana (N = 32; 73%), descritos em pacientes infectados pelo SARS-CoV-2, foi de bacilos gram-negativos. As principais espécies bacterianas verificadas – a maioria causando infecções adquiridas em ambiente hospitalar, foram: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii e Streptococcus pneumoniae. Em grande parte dos estudos (11/21; 52%), detectou-se amostras bacterianas com resistência a antimicrobianos. Os resultados integrados demonstram a necessidade do gerenciamento do uso de antibióticos em vista de controlar a disseminação de microrganismos multirresistentes, o impacto da pandemia COVID-19 nos níveis de resistência antimicrobiana global, bem como, a redução de casos de coinfecção e superinfecção bacteriana em pacientes com COVID-19, quadro clínico que está associado ao prolongamento do período de internação, elevação das taxas de mortalidade e morbidade pela patologia