Adesão terapêutica de pacientes hipertensos: limites e possibilidades de atuação do enfermeiro

Abstract

A Hipertensão Arterial (HA) é uma Doença Cardiovascular (DCV), de natureza crônica e multifatorial que tem como definição a elevação pressórica a níveis onde o tratamento medicamentoso e/ou não medicamentoso se faz necessário. A não adesão terapêutica impacta diretamente no controle pressórico arterial e, consequentemente, leva a complicações a curto, médio e a longo em órgãos alvos (coração, rins e encéfalo) (GOMES et al., 2019; GEWEHR et al., 2018; LIMA et al, 2016). O enfermeiro é capaz de estabelecer vínculo com o paciente, assegurar a promoção da saúde dos indivíduos e prevenir suas doenças e seus respectivos agravos através de sua assistência, principalmente utilizando-se da consulta de enfermagem e a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) (SAMPAIO et al., 2021). Este estudo tem como objetivo geral analisar os limites e possibilidades da atuação do enfermeiro relacionados a adesão terapêutica de pacientes hipertensos e, como objetivos específicos caracterizar a produção científica sobre adesão terapêutica de pacientes hipertensos e identificar as ações do enfermeiro voltadas para a adesão terapêutica de pacientes hipertensos. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, realizada entre os meses de março a agosto de 2021 através das bases de dados BVS, CINAHL e PUBMED utilizando os descritores “hypertension”, “nursing care” e “treatment adherence and compliance”. A amostra final desta revisão foi composta por 14 artigos, publicados de 2016 a 2021, tendo o Brasil o maior número de artigos selecionados. Os achados de cada artigo analisado apontam certas semelhanças de conteúdo entre si, emergindo três principais categorias, a saber: Fatores que influenciam na adesão terapêutica; percepção do indivíduo acerca do controle e tratamento doença; e a Enfermagem quanto à Hipertensão arterial. Conclui-se que o estresse, ausência de conhecimento da doença e/ou má compreensão, baixo grau de instrução, uso de 2 ou mais fármacos concomitantemente, efeitos adversos das medicações e condições financeiras são fatores que interferem na adesão terapêutica. Os indivíduos desconhecem adequadamente a fisiopatologia, tratamento e agravos, além de realçarem o tratamento medicamentoso como única estratégia de controle e tratamento. Todavia, indicam o apoio familiar e dos profissionais de saúde como influenciadores das boas práticas de saúde e controle da pressão arterial. Pode-se afirmar que a grande estratégia do enfermeiro consiste na educação em saúde constante. Os resultados não são imediatos, por esta razão se faz necessário a constância e persistência do profissional enfermeiro. Ademais, é importante ressaltar que não somente a transmissão do conhecimento é suficiente para obtenção de bons resultados na adesão terapêutica. Por fim, os limites que perpassam a assistência de enfermagem ao paciente hipertenso consistem na baixa adesão dos profissionais à SAE, de modo que a prática se desvincula da teoria e dificulta o estabelecimento de condutas assertivas e condizentes com as reais necessidades dos indivíduos e da população. Estas limitações realçam a necessidade de maior investimento em cursos de graduação e pós-graduação na aproximação teórico-prática dos alunos, de modo a incentivar e promover o uso de taxonomias para estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e resultados prováveis, e implementação de intervenções adequadas.