Avaliação do processo de trabalho de um time de medicação em uma unidade neonatal

Abstract

O time de medicação constitui-se como um grupo de trabalho formado por enfermeiros que se dedicam a etapas do sistema de medicação, desde a elaboração de protocolos e rotinas até o preparo de medicamentos. Apresenta-se como uma tecnologia criada a partir da necessidade de uma intervenção, a fim de aprimorar o sistema de medicação de uma unidade neonatal, com vistas a segurança do paciente e, apesar do processo de trabalho já descrito e padronizado, para o aprimoramento das atividades desse grupo de profissionais. Foi definida uma avaliação formativa, tendo como objeto de estudo o time de medicação. Objetivo geral: avaliar a implantação do processo de trabalho do time de medicação da unidade neonatal. Objetivos específicos: descrever as etapas relacionadas ao processo de trabalho do time de medicação da unidade neonatal; descrever o contexto do processo de trabalho do time de medicação da unidade neonatal; determinar o grau de implantação do processo de trabalho do time de medicação; analisar a influência do grau de implantação nos efeitos observados no processo de trabalho do time de medicação da unidade neonatal; e analisar a influência do contexto na implantação do processo de trabalho do time de medicação da unidade neonatal. Métodos: desenvolveu-se uma pesquisa avaliativa, com múltiplas fontes de dados: pesquisa documental, entrevistas semiestruturadas, formulário, observação direta, oficinas de consenso e diário de campo. Os dados foram analisados a partir da análise de conteúdo, com base em Bardin. A coleta de dados ocorreu no período de julho à dezembro de 2020. O cenário do estudo foi a unidade neonatal do Hospital Universitário Pedro Ernesto, onde está inserido o grupo investigado. O desenho consistiu em um estudo de caso único, com uma pesquisa avaliativa do tipo avaliação de implantação e para tanto foi construído um modelo lógico, que descreveu o funcionamento da intervenção, baseado na tríade de Donabedian (estrutura-processo-resultado), e com base nesse modelo foram construídas as matrizes de informação e de julgamento. Resultados: o grau de implantação da dimensão qualidade foi dividido nas subdimensões disponibilidade (54,54%), parcialmente implantada; conformidade (64,28%) e oportunidade técnica (80,76%), totalmente implantada. O grau final de implantação do time foi considerado parcialmente implantado (70,58%). O Contexto externo teve influência positiva na implantação do time, já o contexto político-organizacional contribuiu na implantação e nos efeitos da intervenção, e ajudou a compreender todos os elementos que permeiam o processo de trabalho do time, embora tenha limitado o desenvolvimento do grupo, devido a falta de planejamento; ausência de indicadores de qualidade; recursos financeiros específicos para as atividades do time. Considerações Finais: o componente estrutura teve influência principalmente do recebimento irregular de recursos materiais e a deficiência de recursos humanos para o preparo de medicamentos. Já o componente processo chama atenção a escassa participação de enfermeiros em capacitações, falta de reuniões do grupo, consulta a protocolos, normas e rotinas da unidade sobre o uso de medicamentos. Recomendações: construir protocolo relacionado ao monitoramento de eventos adversos e estímulo as notificações no setor; elaborar indicadores de qualidade referente a todas as fases do sistema de medicação; implementar o planejamento participativo com a cooperação dos enfermeiros do time nas decisões tomadas; realizar reuniões com o Serviço de Farmácia de modo a melhorar a comunicação, provisão de medicamentos de medicamentos; realizar ações de educação permanente relacionados ao uso seguro de medicamentos; discutir com o Serviço de Almoxarifado a possibilidade de ampliação das cotas de insumos materiais para o setor.