Efeitos do chocolate amargo no estresse oxidativo e inflamação de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

Abstract

É notório nos pacientes com doença renal crônica (DRC), principalmente em hemodiálise (HD), a alta prevalência de mortalidade cardiovascular, sendo o estresse oxidativo e a inflamação os principais contribuintes. O chocolate amargo, rico em polifenóis que são descritos como antioxidante, anti-inflamatórios e cardioprotetores, pode ser uma estratégia eficaz para ajudar a mitigar a inflamação e retardar as complicações da DRC. Objetivo: Avaliar os efeitos do chocolate amargo no estresse oxidativo e inflamação de pacientes DRC em HD. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico longitudinal com 59 pacientes com DRC em programa regular de hemodiálise (3 sessões de diálise por semana). Durante dois meses, os pacientes alocados no grupo chocolate receberam 40g de chocolate amargo (70% cacau) durante as sessões de HD, totalizando 120g por semana, enquanto os pacientes alocados no grupo controle passaram pelo mesmo período sem receber nenhuma intervenção. Os níveis plasmáticos de TNF-α e IL-6 foram avaliados pelo método ELISA. Substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico, como malondialdeído (MDA), e níveis de LDL0x foram analisadas para avaliar a peroxidação lipídica. Os parâmetros bioquímicos de rotina foram analisados usando kits comerciais BioClin®. Resultados: 35 pacientes completaram o grupo chocolate (18 homens, 53,4 ± 12,9 anos e 43,2 ± 30 meses em HD) e 11 pacientes (7 homens, 46,7 ± 10.9 anos e 55,2 ± 18,7 meses em HD) o grupo controle. No que diz respeito às diferenças entre os grupos, os pacientes que receberam chocolate amargo tiveram os níveis plasmáticos de TNF-α reduzidos comparados ao controle (p=0,008). Não foram observadas alterações significativas nos parâmetros de estresse oxidativo avaliados em ambos os grupos. Parâmetros bioquímicos de rotina (incluindo níveis de potássio e fósforo) e antropométricos, bem como a ingestão alimentar, não foram alterados durante o estudo. Conclusão: A intervenção com chocolate amargo por dois meses modulou os níveis plasmáticos de TNF-α (marcador de inflamação) em pacientes com DRC em HD. Além disso, é importante enfatizar que a intervenção utilizada neste estudo não aumentou os níveis plasmáticos de fósforo e potássio nesses pacientes.