Medida convencional para inserção do cateter central inserção periférica em neonatos e medida proposta alternativa: coorte prospectiva em uma unidade de terapia intensiva neonatal

Abstract

Introdução: O cuidado intensivo e crítico ao neonato é permeado por tecnologias de cuidado que influenciam no trajeto terapêutico da criança. O cateter central de inserção periférica é uma ferramenta amplamente utilizada nas áreas especializadas, inserido a partir de veias periféricas, que carrega consigo as vantagens de ser um dispositivo central, onde a sua ponta deverá estar localizada em terço médio da veia cava superior ou inferior. O objetivo geral foi avaliar a medida convencional do cateter central de inserção periférica para instalação em neonatos internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: Trata-se de uma pesquisa de campo, através do método observacional, coorte prospectivo, de abordagem quantitativa. Realizado com 8 neonatos de um hospital universitário de Niterói, Rio de Janeiro, no período de agosto a novembro de 2021, por meio de um instrumento de coleta de dados. A análise dos dados foi realizada de modo descritivo. O presente estudo teve aprovação no comitê de ética com registro 12126219.8.3001.5279. Resultados: Os neonatos incluídos apresentaram proporções iguais entre os sexos, com a idade no momento da inserção de até sete dias, considerados baixo peso e muito baixo peso, o principal diagnóstico para internação em UTIN foi o de prematuridade. Os cateteres utilizados eram na maioria de poliuretano, inseridos em membro superior direito, em veia cefálica com ponta em cava superior e intracardíaca de iguais frequências. Ocorrência de tração em 50% dos casos. Constatou-se diferença entre a medida convencional e a medida proposta de em média 1,5 centímetros, o uso de Fentanil e a não dificuldade de progressão em todos os casos. Discussão: Considerando a junção cavo-atrial como a localização preconizada, nenhum dos cateteres inseridos permaneceram no local idealizado. A posição em átrio, ainda carrega possibilidade de episódios mais graves e potencialmente fatais. Para um alojamento correto, a mensuração do cateter deve ser criteriosa e levar em consideração as particularidades anatômicas do recém-nascido. A vista disso, a medida proposta anuncia correlação mais proporcional às especificidades anatômicas neonatais. Conclusão: Grande volume de estudos indicaram o superdimensionamento do cateter pela medida padrão. Assim, a medida proposta exposta, entende as singularidades pertinentes do recém-nascido, em especial aqueles cuja fragilidade reflete sua carência por cuidados mais intensivos. Sugere-se então novos estudos a partir da análise da técnica e da medida proposta