Associação entre as características da mãe e do recém-nascido e a prevalência de prematuridade no Estado do Rio de Janeiro: um estudo utilizando modelo de regressão log-linear de Poisson

Abstract

A prematuridade é um problema alarmante de saúde pública e a principal causa de óbito neonatal no Brasil. A complexidade relacionada ao cuidado com o prematuro está associada com a imaturidade geral, que pode levar qualquer órgão à disfunção, podendo o recém-nascido sofrer comprometimento ao longo do seu desenvolvimento. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a associação entre as características maternas e do recém-nascido e a prevalência de prematuridade no Estado do Rio de Janeiro em 2019. Foi realizado um estudo transversal, com os dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC 2019) utilizando o modelo de regressão log-linear de Poisson com variância robusta, numa abordagem de aprendizado de máquina (machine learning). A prevalência de prematuridade foi de 9,5\%; e na modelagem estatística observou-se maior prevalência de prematuridade entre mães de 35 anos ou mais versus 19 anos ou menos (RP=1,136; p-valor<0,001), casadas ou com união estável (RP=1,105; p-valor<0,001), viúvas ou separadas/divorciadas (RP=1,196; p-valor<0,001), que realizaram parto cesáreo (RP=1,207; p-valor< 0,001) e que tiveram bebês com apresentação pélvica ou podálica/transversa (RP=1,260; p-valor<0,001). Adicionalmente, uma menor prevalência de prematuridade foi observada entre mães com 20 a 34 anos versus 19 anos ou menos (RP=0,949; p-valor=0,022), não brancas (RP=0,942; p-valor<0,001), entre mães primíparas versus nulíparas (RP=0,944; p-valor = 0,002), que realizaram seis ou mais consultas pré-natal (RP=0,642; p-valor<0,001), bem como entre bebês do sexo feminino (RP=0,858; p-valor<0,001), que receberam escore de Apgar com a avaliação ”normal” versus “muito baixo” (RP=0,722; p-valor<0,001) e que não tiveram baixo peso ao nascer (RP=0,101; p-valor<0,001). Conclui-se que tanto características demográficas da mãe, como idade, situação conjugal e raça/cor, quanto características clínicas do bebê e às relativas ao parto estão associadas com a prematuridade.