AVALIAÇÃO DO QUADRIL DE CRIANÇAS COM SÍNDROME DA ZIKA CONGÊNITA:ESTUDO PROSPECTIVO OBSERVACIONAL
Luxação do quadril
Síndrome da Zika congênita
Quadril
Luxação congênita de quadril
Zika virus
Criança
Hip
Hip dislocation
Congenital Zika syndrome
Resumo
Resumo: A Síndrome da Zika Congênita (SZC), diagnosticada em crianças infectadas pelo vírus Zika (ZIKV) durante o período fetal, é caracterizada por uma série de malformações incluindo microcefalia, anormalidades oculares e contraturas musculares. As deformidades musculoesqueléticas presentes na SZC não estão relacionadas diretamente ao efeito nocivo do ZIKV na articulação, e sim ao neurotropismo do vírus, que acarreta a redução da mobilidade fetal por acinesia, principalmente nas infecções que ocorrem no período gestacional mais precoce, mais comumente no primeiro trimestre de gestação. Dentre as deformidades articulares, a espasticidade dos músculos do quadril com limitação da abdução ocorre com frequência elevada, o que pode ocasionar displasia no desenvolvimento do quadril, levando a quadros de subluxação e luxação. Na articulação do quadril, o exame físico ortopédico, por si só, não é suficiente para detectar as alterações morfoestruturais desta articulação, sendo a radiografia da bacia fundamental para tal diagnóstico. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo observacional, de crianças portadoras de SZC, conduzido no Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense (HUAP-UFF), acompanhadas entre novembro de 2018 e março de 2020, com a finalidade de descrever as alterações encontradas na articulação do quadril, à admissão no estudo e durante a evolução, pela análise da radiografia panorâmica da bacia através da porcentagem migratória (PM). Resultados: Das 30 crianças estudadas, 15 (50%) apresentavam exame radiográfico da bacia sem alteração no exame de admissão; destas, cinco (33,3%) desenvolveram subluxação do quadril durante o acompanhamento, evidenciada no segundo exame radiográfico, uma vez que o primeiro exame se encontrava normal. Quinze (50%) de 30 crianças apresentavam exame radiográfico alterado na admissão, sendo seis (40%) luxação do quadril e nove (60%) subluxação. Assim sendo, 20 (66,7%) das 30 crianças foram diagnosticadas com subluxação e/ou luxação do quadril durante o estudo e 10 (33,3%) crianças se mantiveram com exame radiográfico sem alteração. Ao compararmos os quadris quanto ao lado acometido (30 à direita e 30 à esquerda) observamos que 13 (43,3%) de 30 quadris à direita e 9 (30,0%) de 30 à esquerda com subluxação tiveram progressão da PM, com média da piora da PM de 12,4% à direita e 8,7% à esquerda. Mantiveram-se sem progressão da alteração (incluindo quadris luxados, subluxados e normais) durante o acompanhamento 17 (56,7%) dos 30 quadris direitos e 21 (70%) dos 30 esquerdos. Após regressão logística, verificou-se que espasticidade (p=0,0033; RC=15,9) e alteração oftalmológica (p=0,0163; RC=16,9) foram associadas com luxação do quadril. Conclusão: O exame radiográfico do quadril em todos os pacientes com SZC se faz necessário para complementar o diagnóstico clínico e acompanhar a evolução das alterações encontradas nesta articulação.
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Tipo de documento
DissertaçãoFonte
FONSECA, Jakeline Oliveira da. Avaliação do quadril de crianças com síndrome da Zika congênita:estudo prospectivo observacional. 2022. 54 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Faculdade de Medicina, Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2023.Assunto(s)
QuadrilLuxação do quadril
Síndrome da Zika congênita
Quadril
Luxação congênita de quadril
Zika virus
Criança
Hip
Hip dislocation
Congenital Zika syndrome