Tomografia computadorizada de alta resolução na pneumonia pelo vírus influenza a H1N1 - aspectos agudos e pós-agudos

Abstract

Este trabalho descreve as alterações do parênquima pulmonar causadas pelo vírus influenza A (H1N1) na Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) de 27 pacientes, sendo um estudo observacional retrospectivo. Acompanhamos os aspectos por imagem na TCAR da evolução destes pacientes diagnosticados e tratados em hospital geral, que apresentaram opacidade em vidro fosco e consolidações pulmonares, predominantemente bilaterais na fase aguda da doença. Deste grupo, 25 pacientes evoluíram com melhora gradual destas alterações pulmonares na fase pós-aguda e dois evoluíram para o óbito. Observamos que seis pacientes apresentaram aprisionamento aéreo na série em expiração, denotando comprometimento de pequenas vias aéreas. Foram realizados controles evolutivos com TCAR, conforme o quadro clínico apresentado pelo paciente, em até 120 dias após o início dos sintomas. Encontramos opacidade em vidro fosco e consolidações pulmonares, ou os dois aspectos. Estes aspectos foram predominantemente bilaterais, com distribuição subpleural e randômica. A TCAR revelou envolvimento do parênquima pulmonar predominantemente em vidro fosco, quando muitas radiografias de tórax eram normais; os pacientes que apresentaram consolidações na TCAR tiveram pior evolução clínica do que os que apresentaram somente opacidade em vidro fosco. Em pacientes com influenza A (H1N1) o acometimento amplo de ambos os pulmões, está associado com prognóstico clínico desfavorável; porém a correta interpretação do exame requer que se reconheçam os aspectos anormais na tomografia computadorizada (TC), sendo indicado de rotina a técnica de alta resolução com série em expiração para esclarecimento dos aspectos e comprovação de aprisionamento aéreo, sendo fundamental para o seguimento dos pacientes.