Aplicação da citopatologia nos diagnósticos de malignidade e de carcinoma de células escamosas oral

Abstract

O número de casos de câncer tem aumentado de maneira significativa em todo omundo, configurando-se, na atualidade, como um dos mais importantes problemas de saúde pública. Consequentemente, a incidência de câncer de boca, também, tem aumentado mundialmente, sendo o carcinoma de células escamosas o maior representante de todos os tumores malignos que afetam a boca. O grande desafio é realizar o diagnóstico em fases iniciais, sendo uma condição importante para o prognóstico e tratamento efetivo destas lesões, o que pode ser facilitado pela utilização da citopatologia. Este é um método simples, não invasivo, relativamente indolor e de baixo custo, o que pode ser extremamente útil para o diagnóstico dessas lesões. No entanto, a literatura não é unânime sobre a precisão desse método. Este estudo objetivou avaliar a sensibilidade, especificidade, o valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia do exame citopatológico no diagnóstico de malignidade e de carcinoma de células escamosas oral. A amostra constituiu-se de: a) estudo prospectivo a partir de esfregaços obtidos por raspagem de 39 lesões orais clinicamente suspeitas de malignidade, que simultaneamente foram submetidas à biópsia incisional para exame histopatológico, durante o ano de 2007; b) estudo retrospectivo a partir de lâminas (esfregaços e biópsias) de 61 pacientes que apresentaram lesões orais clinicamente suspeitas de malignidade entre os anos de 2002 e 2006, no arquivo do Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Universitário Antônio Pedro. Após o estabelecimento dos critérios citopatológicos, todos os esfregaços foram avaliados por três examinadores independentes, quanto à qualidade do esfregaço e classificados em negativo para malignidade, positivo para displasia epitelial, suspeito para malignidade, positivo para malignidade, positivo para carcinoma e positivo para carcinoma de células escamosas oral. A análise comparativa entre os aspectos cito e histopatológicos de positivo para malignidade e positivo para carcinoma de células escamosas oral revelou sensibilidade de 84,5% e 79,3%, especificidade de 100% e 100%, valores preditivos positivo de 100% e 100%, valor preditivo negativo de 55,2% e 51,4% e acurácia de 87% e 83%, respectivamente. Os resultados deste estudo indicam que a citopatologia pode ser utilizada rotineiramente como método diagnóstico de malignidade e de carcinoma de células escamosas oral. A utilização da citopatologia como procedimento diagnóstico de rotina, possibilitando a avaliação de maiores casuísticas e a padronização da técnica poderão definir a acurácia do método e provocar importantes mudanças na mortalidade e morbidade do câncer oral