ANÁLISE DO PERFIL NUTRICIONAL DE RECÉM-NASCIDOS DE MUITO BAIXO PESO E DOS FATORES ASSOCIADOS À RESTRIÇÃO DE CRESCIMENTO EXTRAUTERINO ENTRE OS ADEQUADOS E PEQUENOS PARA A IDADE GESTACIONAL: ESTUDO DE COORTE
Restrição do crescimento extrauterino
Escore z
Recém-nascido de baixo peso
Retardo do crescimento fetal
Very low birth weight infant
Extrauterine growth restriction
Z-score
Abstract
Introdução: A restrição de crescimento extrauterino (RCEU) ainda é frequente entre os recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP), a despeito da disseminação de práticas nutricionais mais agressivas, e está associada a desfechos neurocognitivos e metabólicos desfavoráveis a longo prazo. Objetivo: Determinar a frequência de RCEU, sua relação com as características clínicas dos RNMBP e analisar os fatores associados entre os RN adequados (AIG) e pequenos para idade gestacional (PIG). Métodos: Estudo de coorte prospectivo onde foram analisados 285 RN com peso abaixo ou igual a 1,5kg. Foi calculado o escore z do peso para idade gestacional ao nascimento e à alta, utilizando a planilha Fenton, dos RN admitidos no Hospital Universitário Antônio Pedro e que receberam alta antes das 50 semanas de Idade Gestacional Corrigida. A variação negativa do escore z do peso para idade gestacional entre o nascimento e a alta maior ou igual a -1,0 foi utilizada para definição de RCEU. Foi realizada comparação entre os grupos com e sem RCEU e as variáveis qualitativas comparadas por teste do x2 e as quantitativas por teste t de Student ou testes não paramétricos. A regressão múltipla foi utilizada para avaliar o efeito independente das variáveis selecionadas sobre o desfecho. Resultados: Uma prevalência de 40,7% de RCEU entre os RNBMP foi encontrada e a variação média do escore z do peso para a idade gestacional entre o nascimento e a alta foi de - 0,92. A RCEU foi mais frequente entre os AIG do que nos PIG (45,4% vs 22,8%, p=0,006). A RCEU esteve associada à maioria das doenças neonatais, dentre as quais, hemorragia intracraniana, persistência do canal arterial, sepse neonatal com confirmação laboratorial e broncodisplasia pulmonar. De forma independente, um RN AIG tem sua probabilidade de evoluir com RCEU no momento da alta hospitalar aumentada em 12 vezes se apresentar enterocolite necrosante e em 6,35 vezes se demorar mais do que 11 dias para recuperar o peso ao nascer. Para os PIG,necessitar de reanimação e ter peso abaixo de 1000g aumentaram esse risco em 5,7 vezes e 3,2 vezes, respectivamente. Conclusões: A RCEU foi mais frequente entre o AIG e está relacionada à presença e gravidade das doenças neonatais. Entre os PIG está relacionada ao menor peso e à necessidade de reanimação.
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DissertaçãoNote
Contém tabelas e ilustraçõesSource
TOVAR, Camilla Morcelli. Análise do perfil nutricional de recém-nascidos de muito baixo peso e dos fatores associados à restrição de crescimento extrauterino entre os adequados e pequenos para a idade gestacional: estudo de coorte. 2017. 108 f. Dissertação (Mestrado Profissional em Saúde Materno-Infantil) - Programa de Pós-Graduação em Saúde Materno-Infantil), Faculdade de Medicina, Universidade Federal Fluminense, Niterói, 2017.Subject(s)
Recém-nascido de muito baixo pesoRestrição do crescimento extrauterino
Escore z
Recém-nascido de baixo peso
Retardo do crescimento fetal
Very low birth weight infant
Extrauterine growth restriction
Z-score