Avaliação da correlação entre a medida da fração exalada de óxido nítrico e as medidas espirométricas em crianças e adolescentes asmáticas

Abstract

Introdução: A asma é uma doença inflamatória crônica e apresenta limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento. No qual, se faz necessário uma monitoração adequada. A avaliação clínico-funcional é útil para o diagnóstico de asma, porém limitada para avaliar de forma precisa a intensidade do processo inflamatório nas vias aéreas. Objetivo: Avaliar a correlação dos níveis de inflamação das vias aéreas através da fração exalada de óxido nítrico com o grau de obstrução da função pulmonar através do volume expiratório forçado no primeiro segundo de acordo com a American Thoracic Society em crianças e adolescentes asmáticas. Metodologia: Estudo do tipo retrospectivo, observacional, descritivo e transversal. Foi realizado através da análise do banco de dados do setor de Prova de Função Respiratória de crianças e adolescentes entre 7 e 17 anos encaminhadas do Ambulatório de Asma Grave do Instituto Fernandes Figueira/Fiocruz. Resultado: Foram analisados os valores da FeNO e dos parâmetros espirométricos de 57 pacientes, 45 preencheram os critérios de inclusão. Vinte e nove crianças e adolescentes eram do sexo masculino (64.4%) e dezesseis do sexo feminino (35.6%). A média da idade total dessa amostra foi de 10.9±2.54 anos. Em relação a comparação entre o grau de classificação da asma, o distúrbio funcional e o tratamento com corticoide inalatório com a FeNO, Todos os pacientes apresentaram níveis elevados (>34 ppb). Porém a mediana dos níveis da FeNO foi mais elevadas (>43 ppb) no grupo sem obstrução, a diferença entre os grupos foi estatisticamente significativa (p=0,04). A mediana dos níveis da FeNO foi mais elevada no sexo feminino do que no sexo masculino. Em ambos os sexos a mediana dos valores espirométricos, encontravam-se na faixa de normalidade. Não encontramos correlação entre a FeNO e FEV1 (r = -0,14, p= 0,36) e a FeNO com capacidade vital forçada (r=- 0,34, p=0,02). Conclusão: Os resultados sugerem que a medida da FeNO não é melhor que a espirometria para o diagnóstico da asma. Porém é possível que a medida da FeNO possa ser um marcador da resposta à corticoterapia inalatória em crianças e adolescentes asmáticas independentemente da avaliação funcional respiratóri