Análise comparativa do rastreamento para o papilomavírus humano (HPV) pelo exame papanicolau e a reação em cadeia da polimerase (PCR) em mulheres que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV)

Abstract

Introdução: O Papilomavírus humano é um vírus potencialmente oncogênico, sexualmente transmissível, causador do câncer cervical, umas das formas de câncer mais prevalentes em mulheres no mundo. A infecção por este vírus é ainda mais frequente em mulheres que também se encontram infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), por conta do imunocomprometimento. Objetivos: Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia do exame citológico de Papanicolau e da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) na detecção da infecção por Papilomavírus Humano (HPV), tanto separadamente quanto em combinação, como parte da triagem de rotina em mulheres que vivem com o HIV, da cidade de Campos dos Goytacazes – RJ. Além disso, se objetivou correlacionar estes resultados com os parâmetros clínicos e laboratoriais relacionados ao HIV, e com variáveis socioepidemiológicas das pacientes. Metodologia: Esfregaços de endo e ectocérvice de 100 mulheres foram coletados e submetidos a extração de DNA pela técnica do fenol-clorofórmio. Foi realizada a PCR com primers MY09/11 para a detecção do HPV, e genotipagem pela técnica de microarranjo de DNA. Através de uma consulta aos prontuários obtivemos a contagem de linfócitos T CD4+ que foi realizada por citometria de fluxo, e a quantificação da carga viral por PCR em tempo real. Os resultados foram correlacionados com os resultados do exame de Papanicolau. Resultados: Das 100 mulheres analisadas, 29% se encontraram infectadas por HPV. Foi detectada a presença de 14 genótipos virais diferentes, dos quais os mais prevalentes foram os HPV 6 (26%), 18 (18%), 11 (15%) e 16 (11%). Houve correlação entre a carga viral e os resultados da citologia (p = 0,02), e entre a detecção de HPV pela PCR e os resultados citológicos (p < 0,001). Conclusões: A incorporação da PCR como complementar ao exame citológico mostrou-se eficaz, proporcionando uma detecção mais sensível e precisa das infecções por HPV