Obesidade, tecido adiposo e exercício: lições e atualizações

Abstract

A obesidade é um problema de saúde pública mundial, sendo um fator de risco para o desenvolvimento de outras doenças como diabetes mellitus do tipo 2, doenças cardíacas e câncer. A obesidade é caracterizada por um desequilíbrio entre consumo e gasto energético, gerando maior acúmulo de gordura no tecido adiposo (TA). Os problemas decorrentes da obesidade impactam diretamente o funcionamento do TA, prejudicando seu metabolismo, alterando sua morfologia e funcionalidade, além de levar a um perfil pró-inflamatório do tecido. Há dois tipos principais de depósitos de TA: branco (TAB) e marrom (TAM). O TAB é ainda subdividido em depósitos subcutâneos e viscerais, sendo profundamente impactados pela obesidade. No TAB observa-se aumento do tamanho e número dos adipócitos em decorrência dos processos de hipertrofia e hiperplasia, respectivamente. Além disso, estabelece-se no tecido um quadro de disfunção endócrina e inflamação crônica de baixo-grau, devido ao recrutamento de macrófagos do tipo M1 (pró-inflamatórios) e o aumento da expressão e liberação de citocinas pró-inflamatórias. Haja visto que a obesidade possui um caráter inflamatório e metabólico, o presente trabalho teve como objetivo revisar a literatura científica recente destacando, do ponto de vista molecular, como a liberação de miocinas pelo músculo durante a prática de exercício físico atua modulando o perfil imunometabólico do TAB. Nossos achados demonstram que a prática de exercícios físicos os quais podem atuar melhorando o quadro de inflamação e quantidade exacerbada de massa adiposa no corpo. Além disso, destaca-se seu papel na regulação do metabolismo, através do aumento da demanda energética, redução da hipertrofia de adipócitos, diminuição do recrutamento de células do sistema imunológico e regulação das funções endócrinas. Sabe-se que com a prática de exercícios físicos, o músculo é capaz de expressar miocinas que apresentam funções parácrinas e autócrinas e influenciam o sistema endócrino no corpo. Dentre essas miocinas liberadas pelo músculo se encontra a irisina que age no TAB desencadeando o “Browning”, onde o tecido passa a expressar fatores típicos do tecido adiposo marrom como aumento do número de mitocôndrias e UCP-1, podendo ainda contribuir para a regulação do metabolismo lipídico e da glicose, além de induzir a expressão de moléculas anti-inflamatórias. Adicionalmente, a literatura demonstra que a irisina afeta outros tecidos como o ósseo e o sistema nervoso contribuindo de diversas formas com o manejo em condições patológicas.