Protocolo de cuidados pós-operatórios em reconstrução com retalho cirúrgico de ferida traumática em membro inferior: estudo metodológico

Abstract

Introdução: As reconstruções com retalhos são recursos indispensáveis no tratamento das feridas traumáticas complexas do membro inferior. A ausência de protocolo específico que direcione os cuidados pós-operatórios é um desafio no cotidiano da prática do enfermeiro. Objetivos: Elaborar e validar o conteúdo de um protocolo de cuidados pós-operatório em reconstrução com retalho cirúrgico de ferida traumática em membro inferior. Método: Estudo metodológico, dividido em três fases: Fase 1 revisão de escopo, seguindo as recomendações do Joanna Briggs Institute, sendo mapeados os cuidados/cuidados de enfermagem que definiram o conteúdo instrucional do protocolo; Fase 2 elaboração do protocolo com base nas diretrizes do Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II, Conselho Regional de Enfermagem do estado de São Paulo e do Programa Enhanced Recovery After Surgery; Fase 3 validação de conteúdo do protocolo por profissionais de referência de um centro especializado na reconstrução de feridas traumáticas de membro inferior, através da técnica de Grupo Nominal. Os participantes avaliaram a permanência ou não dos itens; avaliação global; e o conteúdo instrucional com os cuidados em cada fase do pós-operatório quanto: apresentação, clareza e compreensão, conteúdo, eficiência e consistência, objetividade e relevância. Para quantificar o grau de concordância entre os experts durante o processo de validação de conteúdo, utilizou-se o percentual de concordância igual ou superior a 90% e o índice de validade de conteúdo (IVC), com taxa de concordância mínima de 0,80. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, parecer 5.072.776. Resultados: A revisão de escopo resultou em 4600 publicações, das quais 21 artigos foram selecionados e originaram 3 categorias: Cuidados no pós-operatório imediato, Cuidados no pós-operatório mediato e Transição do Cuidado. Após o mapeamento dos cuidados, o protocolo foi elaborado em seis capítulos, os cinco primeiros apresentam conteúdo relacionado ao seu desenvolvimento e o sexto ao conteúdo instrucional propriamente dito, composto pelos itens: introdução, objetivos, critérios de inclusão, reconstruções com retalhos cirúrgicos e os cuidados pós-operatórios. A validação do conteúdo do protocolo foi realizada por 6 profissionais de uma equipe multidisciplinar referência na assistência à pacientes com reconstrução com retalhos cirúrgicos no membro inferior. Houve unanimidade quanto a permanência dos itens que compõem o protocolo, exceto para o item anticoagulação, que foi excluído. Na avaliação global, apesar de todos os itens alcançarem IVC 1,0, os participantes sugeriram alterações que foram realizadas para maior objetividade, além de revisão gramatical e ortográfica. O mesmo ocorreu durante a avaliação pormenorizada, pois apesar do IVC 1,0 em todos os itens, alterações foram realizadas em 6 itens que obtiveram pontuação 3 no intuito de otimizar a usabilidade da ferramenta. Conclusão: A elaboração e validação de conteúdo caracteriza o primeiro passo para validação clínica. Esta poderá nortear a tomada de decisões durante os cuidados pós-operatórios a esta clientela específica. Produto: Protocolo de cuidados pós-operatórios em reconstrução com retalhos cirúrgicos de ferida traumática no membro inferior. Produto tecnológico do tipo T1.