Gestão do cuidado durante o suporte avançado de vias aéreas no atendimento pré-hospitalar: algoritmo para tomada de decisão

Abstract

Introdução: Este estudo aborda a temática do suporte avançado de vias aéreas com o dispositivo supraglótico máscara larínge em pacientes em insuficiência respiratória aguda no atendimento pré-hospitalar (APH). No serviço de APH os enfermeiros atuam na gestão do cuidado direto e indireto. A tomada de decisão do enfermeiro impacta diretamente na segurança do paciente. Por essa razão, a segurança de uma via aérea pérvia e a ventilação adequada, que permita oxigenação e ventilação suficientes, são tarefas que necessitam ser realizadas de forma ágil e segura. Objetivo: avaliar a proposta de um algoritmo para gestão do cuidado no manejo de vias aéreas superiores com máscara laríngea por enfermeiros que atuam no serviço de atendimento pré-hospitalar. Metodologia: trata-se de um estudo de implementação de melhoria, com abordagem mista. A fim de elaborar o algoritmo de tomada de decisão, as etapas metodológicas foram: 1- Revisão de escopo: mapear na literatura as melhores práticas do manejo de vias aéreas superiores com uso de máscara laríngea; 2 - Pesquisa de Campo: identificar como o enfermeiro realiza a gestão do cuidado no manejo de vias aéreas superiores com máscara laríngea no APH; 3 - Elaboração do produto: elaborar o algoritmo com base nas evidências científicas mapeadas na literatura, as articulando com os achados da pesquisa de campo realizada com os enfermeiros do APH. 4 - Avaliação do produto: realizar oficina com enfermeiros do APH por meio de workshop utilizando a técnica de brainstorming para síntese final e padronização do algoritmo. Resultado: os resultados indicaram que o manejo das vias aéreas é um processo que requer preparação completa, que inclui avaliação cuidadosa das vias aéreas, planejamento direto e indireto da assitência e tomada de decisão apropriada. É possível dizer que a partir dessa necessidade de implementação de melhoria, de descrever a resolução de problemas, que foi estabelecido a criação do algoritmo de tomada de decisão do manejo de vias aéreas superiores. Discussão: a propota de implementação de um algoritmo corrobora para que o enfermeiro do APH amplie o seu conhecimento especializado em práticas avançadas de vias aéreas desenvolvendo suas habilidades para tomada de decisão em situações complexas e suas competências clínicas para a prática expandida, garantindo atendimento oportuno aos agravos tempo-dependentes de quadros clínicos de IRpA, gerando resultados efetivos em termos de melhoria do cuidado. Conclusão: foi possível inferir que, na proposta de implementação de melhoria no cuidado ao paciente com insuficiência respiratória aguda, considerou-se utilizar o algoritmo como estratégia de sistematização de uma assistência de enfermagem diferenciada e otimizadora, capaz de estabelecer adequadamente prioridades no cuidado aos pacientes em insuficiência respiratóra aguda. Produto gerado: algoritmo para manejo de vias aéreas superiores com máscara laríngea por enfermeiros no APH.