EXPERIÊNCIA DE CÁRIE DENTÁRIA E ESTADO NUTRICIONAL EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES: ESTADO DA ARTE E ESTUDO DE ASSOCIAÇÃO COM POLIMORFISMOS GENÉTICOS

Abstract

Esta dissertação objetivou avaliar a evidência científica existente e as bases moleculares envolvidas na relação entre experiência de cárie e estado nutricional em crianças e adolescentes. Para tanto, 4 artigos foram delineados. No artigo 1, uma análise bibliométrica do perfil científico mundial da experiência de cárie e estado nutricional em crianças e adolescentes foi realizada buscando artigos da base de dados Scopus. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, 265 estudos foram incluídos e exportados para análise no software VOSviewer versão 16.18. Quatro clusters representaram as tendências atuais e perspectivas futuras. Com base nas tendências emergentes, pesquisas futuras devem investigar a obesidade infantil, complicações, ensaios clínicos e estado nutricional em todo seu espectro. No artigo 2, uma overview de revisões sistemáticas (RS) foi realizada por meio de busca em 6 bases de dados e busca acessória. Foram incluídas RS que respondessem à pergunta: “O estado nutricional de crianças e adolescentes está associado à experiência de cárie dentária?” Dois revisores realizaram independentemente a inclusão, extração dos dados, avaliação do risco de viés (ROBIS) e qualidade metodológica (AMSTAR-2). As meta-análises foram reavaliadas e a certeza da evidência realizada (GRADE). Dezenove RS foram incluídas, destas 17 apresentaram alto risco de viés e qualidade metodológica criticamente baixa. Sete RS encontraram associação entre obesidade/sobrepeso e cárie dentária, 1 RS encontrou associação entre baixo peso e cárie dentária e 11 SR não encontraram associação. As metanálises apresentaram certeza de evidência muito baixa. Portanto, com base em RS com alto risco de viés, qualidade metodológica criticamente baixa e certeza de evidência muito baixa, a maioria dos estudos não encontrou associação entre estado nutricional e experiência de cárie dentária em crianças e adolescentes. No artigo 3, uma revisão de escopo investigou o efeito das desigualdades de renda na relação entre cárie dentária e estado nutricional em crianças e adolescentes. Sete bases de dados e busca acessória foram acessadas e 37 estudos foram incluídos. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos e coleta de dados. A maioria dos estudos incluídos apontou para a possibilidade de que desigualdades de renda podem afetar a relação entre cárie dentária e estado nutricional em crianças e adolescentes. Para o artigo 4, um estudo transversal investigou a associação de polimorfismos nos genes SOD2 (rs5746136 rs10370 rs4880) e SOD3 (rs2855262 rs13306703) com a experiência de cárie dentária em 753 crianças de 2 a 6 anos de 33 creches públicas de Nova Friburgo, Rio de Janeiro, Brasil. As covariáveis sexo, idade e índice de massa corporal foram registradas. A experiência de cárie foi classificada como ausente (ceo-d = 0), presente (ceo-d ≥ 1) ou alta (ceo-d ≥5). A genotipagem utilizou PCR em tempo real TaqMan. Os testes t de Student e Quiquadrado foram aplicados (p ≤ 0,05). O alelo C no rs2855262 (SOD3) mostrou associação com alta experiência de cárie (p=0,04), e os polimorfismos rs5746136 (SOD2) e rs2855262 (SOD3) foram associados à experiência de cárie em modelos recessivos (p=0,02). Os resultados sugerem associação entre polimorfismos nos genes SOD2 (rs5746136) e SOD3 (rs2855262) e cárie na dentição decídua.