Análise de problemas relacionados ao tratamento de pacientes com carcinoma hepatocelular com sorafenibe

Abstract

O carcinoma hepatocelular (CHC) é um tumor hepático maligno que ocorre frequentemente a partir da evolução da doença hepática crônica ou cirrose. A quimioterapia oral é indicada a partir dos estágios intermediário e avançado da doença, onde o sorafenibe é utilizado como segunda linha. Conhecer os problemas relacionados aos medicamentos (PRM) que ocorrem durante o tratamento de pacientes oncológicos permite promover maior adesão, melhor manejo medicamentoso, propiciando melhor qualidade de vida. Nesse contexto, o presente estudo de vida real se propõe a avaliar os PRM observados com pacientes com CHC em uso de sorafenibe. Trata-se de estudo descritivo retrospectivo de pacientes com CHC, atendidos no Serviço de Farmácia de um hospital federal no Rio de Janeiro. Os dados foram coletados entre maio e setembro de 2023. Os prontuários farmacêuticos compreendiam tratamentos iniciados entre fevereiro de 2020 a setembro de 2023. Os dados foram tratados entre outubro de 2023 e junho de 2024. O instrumento de coleta de dados foram prontuários farmacêuticos utilizados no Setor de Cuidado Farmacêutico Oncológico. Os dados sociodemográficos foram coletados por meio de formulários de acompanhamento farmacoterapêutico contendo campos relativos à idade, sexo, raça/cor (autodeclarada) e grau de escolaridade. Informações relativas ao etilismo, tabagismo e uso de substâncias psicoativas/recreativas; histórico de medicamentos utilizados e possíveis alergias; comorbidades previamente diagnosticadas; e sinais e sintomas apresentados pelo paciente prévia e posteriormente ao início do tratamento com medicamento quimioterápico também estão presentes neste instrumento, que conta ainda com um campo aberto para que o farmacêutico anote informações pertinentes que não se enquadram nas classificações das seções anteriores. Para a análise da causalidade das reações adversas a medicamentos (RAM) foi utilizado o algoritmo de Naranjo (1980) e da evitabilidade de acordo com Schumock & Thornton (1992). As interações medicamentosas foram classificadas utilizando o Drugs.com. Na apresentação e análise dos dados utilizou-se de estatística descritiva, na forma de média, mediana, desvio padrão e percentual. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE: 40812020.6.0000.5252). Foram recrutados 65 indivíduos, em sua maioria homens (73,85%), com idade média de 68 anos. Quanto às características étnicas, a maioria dos indivíduos se autodeclararam brancos (53,85%). Quanto à escolaridade, a maioria possui ensino fundamental incompleto (32,31%). Foram identificadas três interações medicamentosas de classificação grave e treze moderadas. Foram relatadas

viii 199 RAM, sendo 47 tipos diferentes. Em relação à causalidade, quatro RAM foram consideradas como Definidas, a saber: diarreia, Síndrome mão-pé, hipertensão e perda de peso. Nenhuma RAM foi classificada como Prevenível. Ressalta-se que são escassos os estudos brasileiros relacionados à causalidade e evitabilidade de RAM no tratamento com sorafenibe. Espera-se que tais resultados possam incentivar autores e profissionais da saúde a publicarem dados de vida real obtidos em seus serviços de saúde, a fim de fomentar a literatura com informações e linhas de ação para o correto manejo das RAM em pacientes com CHC.