Desafios para a prevenção da sífilis congênita: percepções de profissionais de saúde na atenção básica

Abstract

Tomando como ponto de partida que a transmissão vertical da sífilis se apresenta como problema de interesse em saúde pública, com compromissos internacionais, e sendo um desafio para o mundo, bem como para o Brasil, a eliminação da sífilis congênita, esse trabalho tem como objetivo analisar os desafios para a prevenção da sífilis congênita a partir do cuidado às gestantes com sífilis durante o pré-natal, enfatizando as percepções de profissionais de saúde a respeito das dificuldades encontradas nesse contexto. Considerando haver protocolos definidos com vistas à prevenção da sífilis congênita, tal situação questiona a qualidade das práticas de saúde, principalmente no pré-natal. É uma pesquisa de abordagem qualitativa, em que se optou pelo Estudo de Caso, cuja unidade-caso foi a Unidade Básica de Saúde (UBS) de Santa Bárbara, no município de Niterói/RJ. O estudo no campo aconteceu entre maio e julho de 2023, com a participação de 10 profissionais de saúde da UBS: 05 enfermeiras/os, 01 técnica de enfermagem, 01 médico, 2 assistentes sociais e 01 psicóloga. Para análise me inspirei no método de interpretação dos sentidos, e considerei o quadro teórico em relação à vulnerabilidade quanto às dimensões individual, social e programática. Os resultados mostraram que a maioria das questões apontadas pelos profissionais referiam-se à vulnerabilidade programática, principalmente, no que que tange aos serviços e processos de trabalho, e que poderiam levar a dificuldades no cuidado às pessoas com sífilis para se prevenir à transmissão vertical da mesma. Em relação à vulnerabilidade individual e social identificaram-se questões já reconhecidas em estudos como falta de informação, dor pela aplicação do medicamento, baixa adesão ao pré-natal, ausência dos parceiros no cuidado pré-natal, bem como destaco a necessidade de atentar para temas como violência obstétrica, racismo, machismo, classe, a forma como as infecções sexualmente transmissíveis e a sexualidade são vistas e interpretadas, a ideia de maternidade perfeita pela sociedade e a pouca presença de jovens no serviço de saúde. As vulnerabilidades se atravessam. Uma questão que poderia ser mais associada à vulnerabilidade individual, estava vinculada também ao eixo social, e levava a considerar a falta de alguma estratégia intersetorial, que demandaria a gestão, a definição de políticas públicas para alterar a realidade dada. Percebeu-se a necessidade de potencializar os encontros produtores de cuidado entre profissionais e usuárias, valorizando a relação dialógica, também necessária entre profissionais da unidade de saúde, com toda a rede de saúde, e intersetorialmente, sem desconsiderar que a redução das vulnerabilidades exige ações da gestão e investimento em políticas públicas. Usuárias/os, profissionais e gestores podem reconhecer que governam seus projetos e podem mobilizar diferentes recursos, e assim, de forma integrada, seria possível alcançar o cuidado dos sujeitos e do coletivo, com vistas a prevenirmos a transmissão vertical da sífilis