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Title: Perfil clínico-epidemiológico e molecular da esporotricose humana no leste fluminense do estado do Rio de Janeiro
Authors: Siqueira, Alexsander Moreira
metadata.dc.contributor.advisor: Baptista, Andrea Regina de Souza
metadata.dc.contributor.advisorco: Rocha, Elisabeth Martins da Silva
metadata.dc.contributor.members: Machado, Ricardo Luiz Dantas
Silva, Marcia Ribeiro Pinto da
Amendoeira, Maria Regina Reis
Issue Date: 2017
Publisher: Universidade Federal Fluminense
Abstract: Introdução: A esporotricose é uma infecção de implantação traumática causada por fungos do clado patogênico do gênero Sporothrix que nas últimas décadas tomou singular proporção epidêmica no estado do Rio de Janeiro. Apresenta amplo polimorfismo clínico, desde manifestações cutâneas a graves infecções sistêmicas. Os fatores que influenciam nessa versátil patogenicidade não estão totalmente esclarecidos. Apesar de extensivamente descritos na capital do Estado, não existem dados na literatura sobre o perfil clínico-epidemiológico da esporotricose, nem sobre a respectiva frequência das espécies patogênicas do Sporothrix nas populações do Leste Fluminense do Rio de Janeiro. OBJETIVO: Avaliar e descrever o perfil clínico-epidemiológico e molecular da esporotricose humana, bem como a relação entre as espécies isoladas e as respectivas formas clínicas, no Leste Fluminense do estado do Rio de Janeiro. MATERIAL E MÉTODOS: Este estudo foi divulgado através de mídias sociais, jornais de circulação local e apresentações orais na comunidade através do trabalho informativo desenvolvido em parceria com as unidades básicas de saúde dos municípios. Os pacientes foram avaliados por uma equipe médica previamente capacitada e submetidos a um questionário clínico-epidemiológico padrão. Para diagnóstico e isolamento do fungo, foi realizada cultura micológica de fragmento de pele e tecido subcutâneo coletado através de biópsia da lesão. O fungo isolado foi submetido à analise fenotípica e genotípica para identificação de espécies. Os resultados foram comparados com estudos prévios. Os dados obtidos foram organizados e processados por meio de análises estatísticas. RESULTADOS: O diagnóstico de esporotricose foi estabelecido em 91,5% dos pacientes atendidos nesse estudo. A infecção acometeu indivíduos, independente do sexo, na faixa etária entre 11 meses a 85 anos, de todos os níveis de escolaridade, residentes em diversas regiões do Leste-Fluminense, com predominância no sexo feminino, caucasoide, na faixa etária economicamente ativa e com educação formal até o ensino médio. A apresentação linfocutânea foi a forma clínica mais frequente, seguida pela cutânea-fixa. Todas as formas extra-cutâneas encontradas foram osteoarticulares e demonstraram elevado grau de morbidade em pacientes imunocompetentes. O trauma inoculatório através de arranhadura com felino portador de esporotricose foi a principal via de aquisição da doença. O Sporothrix brasiliensis foi o único agente identificado nos isolados objetos deste estudo. CONCLUSÕES: Indivíduos de ambos os sexos, de qualquer idade, etnia, nível de escolaridade, residentes no Leste Fluminense são igualmente susceptíveis à infecção pelo Sporothrix brasiliensis. Este agente é capaz de causar desde infecções cutâneas autolimitadas a graves infecções extra-cutâneas . A transmissão zoonótica é a via privilegiada da infecção no Leste Fluminense. O perfil clínico-epidemiológico desta micose no Leste Fluminense é significativamente diferente daquele observado na Capital estado do Rio de Janeiro.
metadata.dc.description.abstractother: Introduction: Sporotrichosis is a traumatic implantation infeccion due to pathogenic clade fungi of the Sporothrix genre which in the last decades has taken a unique epidemic proportion in the state of Rio de Janeiro. It presents wide clinical polymorphism from cutaneous manifestations to severe systemic infections. The factors that influence its versatile pathogenicity are not fully cleared up. Although extensively described in the state capital, there are no data in the literature about the clinical-epidemiological profile of sporotrichosis, nor about the respective frequency of the pathogenic species of Sporothrix in the populations of the Metropolitan II region of Rio de Janeiro. OBJECTIVE: To evaluate and describe the clinical-epidemiological and molecular profile of human sporotrichosis, as well as the relationship between the isolated species and their respective clinical forms, in the Metropolitan II region of the state of Rio de Janeiro. MATERIAL AND METHODS: This study was disclosed through social media, local circulation newspapers and oral presentations in the community through the informative work developed in partnership with the basic health units of the municipalities. The patients were assessed by a medical team previously trained and submitted to a standard clinical-epidemiological questionnaire. For the diagnosis and isolation of the fungus, it was realized a mycological culture of skin fragment and subcutaneous tissue collected through biopsy of the lesion. The isolated fungus was submitted to phenotypic and genotypic analysis to identify species. The results were compared with previous studies. The obtained data were organized and processed through statistical analysis. RESULTS: The sporotrichosis diagnosis was established in 91.5 % of patients treated in this study. The infection affected individuals, regardless of gender, in the age group between 11 months and 85 years, of all schooling levels, resident in several regions of the Fluminense-East, with female predominance, caucasoid, in the economically active age group and with formal education until high school. The lymphocutaneous presentation was the most frequent clinical form, followed by the cutaneous-fixed one. All extra-cutaneous forms found were osteoarticular and demonstrated a high degree of morbidity in immunocompetent patients. The inoculatory trauma through scratching with sporotrichosis carrier feline was the main acquisition via of the disease. Sporothrix brasiliensis was the only agent identified in the isolated objects of this study. CONCLUSIONS: Individuals of both gender, of any age, ethnicity, education level, residents of the Metropolitan II region are equally susceptible to infection by Sporothrix brasiliensis. This agent is able due to from self-limited cutaneous infections to severe extra-cutaneous infections. Zoonotic transmission is the prime route of infection in the Fluminense-East. The clinical-epidemiological profile of this mycosis in the Metropolitan II region is significantly different from that observed in the state capital of Rio de Janeiro.
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/6172
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