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Title: Enteroparasitoses em pacientes do hospital universitário Antônio Pedro: diagnóstico, importância clínica e percepção dos médicos e estudantes de medicina sobre o exame parasitológico de fezes.
Authors: Raso, Clarissa Nascimento da Silveira
metadata.dc.contributor.advisor: Sudré, Adriana Pittella
metadata.dc.contributor.advisorco: Millar, Patrícia Riddell
metadata.dc.contributor.members: Brener, Beatriz
Bomfim, Teresa Cristina Bérgamo do
Silva, Valmir Laurentino
Issue Date: 2017
Publisher: Universidade Federal Fluminense
Abstract: As parasitoses têm um papel importante para a saúde principalmente para pessoas de baixo nível socioeconômico habitantes de locais com pouco ou nenhum saneamento básico e, mesmo com os avanços terapêuticos e diagnósticos, são responsáveis por grande morbimortalidade. Sendo assim, o exame parasitológico de fezes (EPF) é primordial para o diagnóstico dessas parasitoses por propiciar resultados conclusivos a baixos custos, porém, tem sido negligenciado pelos profissionais da área da saúde. Este estudo teve como objetivo geral: avaliar a ocorrência de parasitoses intestinais e suas manifestações clínicas em pacientes assistidos no Hospital Universitário Antônio Pedro/UFF (HUAP) e estudar a percepção dos médicos e estudantes de medicina sobre o exame parasitológico de fezes. Os pacientes receberam kits para coleta de material fecal em três dias não consecutivos e responderam a um questionário socioeconômico. Foram realizadas técnicas de flutuação, sedimentação e pesquisa de larvas, sendo analisadas três lâminas de cada amostra submetida à técnica de sedimentação e uma lâmina para as demais técnicas. Foi realizado também o ensaio imunoenzimático (ELISA) para corpoantígenos de Cryptosporidium spp e Entamoeba histolytica. A percepção dos profissionais de saúde foi avaliada por meio de questionário. Dos 156 pacientes participantes, pelas técnicas parasitológicas empregadas, 17% estavam parasitados sendo encontrado: Ancilostomideo (3,8%), Iodamoeba spp. (3,8%), Complexo E. histolytica/dispar (3,8%), Giardia duodenalis (7,7%), Strongyloides stercoralis (11,5%), Endolimax nana (15,4%), E. coli (23,1%), Blastocystis spp (34,6%). Das três técnicas utilizadas, a de sedimentação foi a mais sensível, com 14,7% de positividade e somente com a combinação de técnicas foi possível encontrar todos os indivíduos parasitados. O percentual de positividade aumentou de acordo com o número de amostras analisadas, sendo de 12,2% na primeira, 15,4% na segunda e 16,8% na terceira amostra. Da mesma forma, houve um aumento no percentual de positividade de acordo com o número de lâminas analisadas. O ELISA para antígeno de E. histolytica apresentou positividade para uma amostra, enquanto que o ELISA para Cryptosporidium foi negativo para todas as amostras analisadas. Dos profissionais de saúde, 244 responderam ao questionário, sendo eles médicos, residentes, docentes e internos do HUAP/UFF. Os resultados mostraram que é baixa a frequência de pacientes parasitados, sendo os protozoários mais frequentes; a população estudada tinha boas condições socioeconômicas, o que reflete na baixa frequência de parasitos. A combinação de técnicas aumentou a sensibilidade dos testes e os resultados apontam para a necessidade de se analisar pelo menos duas amostras fecais e a leitura de duas lâminas em microscópio para evitar falsos-negativos. A análise das respostas dos profissionais de saúde permitiu perceber que o EPF ainda é desvalorizado e existe uma falta de clareza na solicitação do exame, além de pouco conhecimento sobre os fundamentos dos métodos, demostrando que as decisões clínicas são principalmente pautadas em tratamento profilático, com isso, é necessário um programa de reciclagem e uma maior atenção na formação do profissional de saúde.
metadata.dc.description.abstractother: Parasitic infections have an important role for health especially for people of lower socioeconomic level and that inhabits places with little or no sanitation and, even with the advances in treatment and diagnostics, are responsible for much morbidity and mortality. Thus, the stool test is essential for the diagnosis of these parasites by providing conclusive results at low costs, however, it has been neglected by health professionals. This study aims to evaluate the occurrence of intestinal parasites and its clinical manifestations in assisted patients from the Antônio Pedro University Hospital/UFF (HUAP) and study the perception of doctors and medical studentes on the stool test. The patients received kits to collect fecal material on three non-consecutive days and answered a socioeconomic questionnaire. Techniques based on flutation, sedimentation and larval research were performed, and three glass slides were analyzed for each sample subjected to sedimentation technique and one glass slide for the other techniques. The enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for Cryptosporidium spp. and Entamoeba histolytica antigen detection were also performed. The perception of health professionals was assessed by questionnaire. Of the 156 patients submitted to parasitological exam, 17% were parasitized being found: Hookworm (3.8%), Iodamoeba spp (3.8%), E. histolytica/dispar complex (3.8%), Giardia duodenalis (7.7%), Strongyloides stercoralis (11.5%), Endolimax nana (15.4%), E. coli (23.1%), Blastocystis spp (34.6%). Of the three techniques used, the sedimentation was the most sensitive, detecting 14.7% of positives and only with the combination of techniques it was possible to diagnose all the parasitized individuals. The percentage of positivity increased according to the number of samples analyzed, being 12.2% in the first, 15.4% in the second and 16.8% in the third sample. Likewise, there was an increase in the percentage of positivity according to the number of slides analyzed. The ELISA for E. histolytica antigen was positive in one analyzed sample, while the ELISA for Cryptosporidium was negative for all analyzed samples. Of health professionals, 244 answered the questionnaire, among those, there were doctors, residents, teachers and HUAP/UFF interns. The results showed that the frequency of parasitized patients was low, with protozoa being the most frequent group observed; the studied population had good socioeconomic conditions, which reflects in the low frequency of parasites. The combination of techniques increased the sensitivity of the tests and the results point to the need to analyze at least two fecal samples and the reading of two glass slides under a microscope to avoid false negatives. The analysis of the responses allowed yet to conclude that the EPF is still undervalued by health professionals and there is a lack of clarity in the examination request, and little knowledge of the basics of methods, demonstrating that clinical decisions are mainly guided in prophylactic treatment, thus, a recycling program and a greater attention in the training of of health professionals is necessary.
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/6177
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