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Title: Acurácia dos gabaritos pré-operatórios na artroplastia do joelho primária
Other Titles: Accuracy of preoperative templates in primary knee arthroplasty
Authors: Ooka, Nelson Hiroyuki Miyabe
metadata.dc.contributor.advisor: Gameiro, Vinicius Schott
metadata.dc.contributor.advisorco: Albuquerque, Rodrigo Satamini Pires e
metadata.dc.contributor.members: Babinski, Márcio Antonio
Oliveira, Liszt Palmeira de
Abreu, Antonio Vitor de
Issue Date: 2017
Abstract: Introdução: A literatura sobre o planejamento pré-operatório da Artroplastia Total do Joelho (ATJ) com o uso de gabaritos é controversa. Alguns estudos afirmam que há grande precisão e acurácia em predizer os tamanhos dos componentes femoral e tibial; e boa concordância interobservador; mas outros relatam baixa capacidade em predizer os tamanhos dos componentes, bem como pouca concordância interobservador. Entretanto só um estudo tenta entender a causa da imprecisão. Objetivos: Avaliar a acurácia e precisão do planejamento pré-operatório da ATJ com templates de acetato, em predizer o tamanho dos componentes Femoral e Tibial; e o efeito do grau de deformidade articular na acurácia da medida. Metodologia: Estudo retrospectivo em 39 joelhos onde foi realizado por 3 observadores com nível de treinamento diferentes o planejamento pré-operatório com templates em acetato. Foi realizada a análise de concordância interobservador para a avaliação da precisão; e análise de concordância do tamanho planejado com o implantado para a análise de acurácia; estas medidas de concordância interobservador e com o tamanho implantado pelos índices Kappa e Alfa. A relação da acurácia com a deformidade foi avaliada por teste de Spearman. Resultados: Concordância bruta do componente femoral no AP: 28,21% e no Perfil: 35,04%, índice Kappa do componente femoral no AP: 0,111 (IC: -0,100; 0,112) e no Perfil: 0,200 (IC: -0,010; 0,401) com a Classificação de Concordância: Pobre. Concordância bruta do componente tibial no AP: 37,61% e no Perfil: 47,01%, índice Kappa do componente tibial no AP: 0,186 (IC: -0,070; 0,379) e no Perfil: 0,315 (IC: -0,199; 0,431) com a Classificação de Concordância respectivamente: Pobre e Superficial. Considerando uma margem de ±1 tamanho, as concordâncias aumentam para todos os componentes sendo que as classificações do fêmur se tornam “Razoável” no AP e “Boa” no Perfil, e na Tíbia no AP e Perfil se tornam “Muito Boa”. A concordância interobservador é “Razoável” para todos os componentes, exceto no Fêmur em Perfil onde ela é “Boa”. A análise de covariância de Spearman demonstrou que a maior ou menor precisão do template não varia com o grau de deformidade em varo ou valgo. Conclusão: A acurácia da medida do planejamento pré-operatório de ATJ com os templates é baixa, embora seja boa para o componente Tibial. A concordância interobservador é “Razoável”. Não há relação entre a deformidade coronal do joelho e a acurácia da medida
metadata.dc.description.abstractother: Introduction: There is controversy in the literature about the accuracy of Total Knee Arthroplasty (TKA) preoperative templating. Numerous studies show that it is accurate and reliable, thus it is useful for TKA preoperative planning. In contrast, there is also a considerable number of studies where TKA templating has been proven inaccurate and with low reliability. Only one author studies the effect of the deformity in the accuracy. Objectives: The purpose of this study is to evaluate the accuracy and reliability of preoperative templating in predict the size of Femoral and Tibial components of the TKA, and evaluate the effect of coronal deformity on the measure. Methods: A retrospective study of 39 selected Total Knee Replacements with templating of preoperative radiographs by three different surgeons with distinct levels of training was performed. The accuracy and reliability measures were evaluated by Alpha and Kappa coefficients of agreement. The analysis of the effect of coronal deformity and the accuracy of the template was measured by the covariance test of Spearman Results: The templating was accurate for the femoral component in 28,21% for the anteroposterior (AP) view and 35,04% for the lateral view, the Kappa coefficient was respectively 0,111 (IC: -0,100; 0,112) and 0,200 (IC: -0,010; 0,401). The agreement level was poor for both views of the femur. The accuracy for the tibia was respectively 37,61% and 47,01% for AP and lateral views. The Kappa coefficient was 0,186 (IC: -0,070; 0,379) for the AP view and 0,315 (IC: -0,199; 0,431) for the lateral view, and the agreement level were respectively Poor and Slight. When ±1 size is considered, the agreement level improves for all components, while for the femur it becomes Slight in AP view, Fair in Lateral view; whereas for the Tibia both agreement levels turn to Very Good. The inter-observer agreement is Fair for all components, except for the Femur in Lateral view which agreement is Good. The Spearman covariance test showed no relation between accuracy of templating and coronal deformity. Conclusion: The accuracy of TKA preoperative templating is low, although it‟s good enough for Tibial component. The inter-observer agreement is Fair. Thus, this study concludes that there is no relation between Varus-Valgus deformity and accuracy of templating
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/6394
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