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Title: Comparação entre a origem, o perfil microbiológico e os fatores associados ao óbito nas infecções de corrente sanguínea detectadas nos pacientes idosos e adultos jovens admitidos em um hospital universitário
Authors: Silva, Natalia Chilinque Zambão da
metadata.dc.contributor.advisor: Martins, Ianick Souto
metadata.dc.contributor.members: Giordani, Fabíola
Matos, Juliana Arruda de
Boechat, Yolanda Eliza Moreira
Issue Date: 2018
Publisher: Universidade Federal Fluminense
Abstract: A expectativa de vida da população brasileira está aumentando. Há pouca informação sobre as diferenças clínicas e epidemiológicas das infecções da corrente sanguínea (ICS) entre os idosos e adultos jovens residentes no Brasil. Esse conhecimento é fundamental para melhoraria da assistência dessa população vulnerável. Objetivo: comparar incidência, mortalidade, origem, perfil microbiológico e as variáveis associadas ao óbito das ICS entre jovens e idosos. Métodos: coorte de pacientes atendidos em um hospital público no Brasil, no período dezembro de 2013 a dezembro de 2015. Os casos foram detectados mediante vigilância laboratorial. A coleta de dados foi realizada através de avaliação a beira do leito, revisão de prontuário, relatórios microbiológicos comparados entre os grupos etários (<60 anos vs ≥ 60 anos). Foram considerados significativos os valores de P ≤ 0,05. Resultados: 500 episódios de ICS ocorreram entre 11.102 admissões. A incidência de ICS (3,1 / 100 internações vs 6,6 / 100 internações; RR: 1,49; IC 95%: 1,38-1,61), gravidade (Pitt ≥ 4: 18,0% vs 26,6%; P <0,001) e mortalidade (32,7% vs 51,9%; P: 0,004) foram maiores em idosos. A maioria dos episódios de ICS foi associada a assistência à saúde (67,4%), com maior frequência de infecção hospitalar (40,14%; P: 0,013) e terapia inapropriada (68,72%; P: 0,001) entre idosos. A ICS secundária (57,7%, P: 0,016) e associada à neutropenia febril (14,7%; P: 0,0005) foram mais frequentes em idosos e jovens, respectivamente. A ocorrência de ICS secundária à infecção do trato urinário devido a P. mirabilis, bem como a ICS secundária a infecções da pele e tecidos moles causadas por Acinetobacter spp. e P. aeruginosa foram significativamente elevadas em idosos. A letalidade em 7 dias e em 30 dias foram 19% e 43,8%, respectivamente. Ambas foram significativamente maiores entre os idosos (P< 0,001). Os fatores determinantes para óbito, em 7 dias, após análise multivariada dentre os jovens foram: Pitt ≥ 4, neutropenia febril, ISC foco pulmonar, e PCR. Para idosos, Pitt ≥ 4 e câncer como doença de base. Enquanto que jovens em 30 dias: Pitt ≥ 4, neutropenia febril e idosos Pitt ≥ 4. Conclusão: foram descritos dados importantes sobre o impacto e fatores associados ao óbito das ICS em um país sob transição demográfica
metadata.dc.description.abstractother: The life expectancy of Brazilian population is getting longer. There is limited information about the clinical and epidemiological differences in bloodstream infections (BSI) among the elderly and young adults living in Brazil. This knowledge is fundamental to improve the health care of this vulnerable population. Objective: to compare incidence, mortality, origin, microbiological profile and risk factor for death of BSI between young and elderly adults. Methods: A cohort study of patients assisted at a public hospital in Brazil, from December 2013 to December 2015. The episodes were detected by laboratory surveillance. Data were collected by bedside examination and charts review and compared between the age groups (< 60 years vs ≥ 60 years). Statistical analysis were performed with the STATA 11.0 software (STATA Corp., College Station, Texas). Values of P ≤ 0.05 were considered significant. Results: a total of 500 BSI episodes happened among 11.102 admissions. The BSI incidence (3.1/100 admissions vs 6.6/100 admissions; RR: 1.49; 95% IC: 1.38-1.61), severity (Pitt Score ≥ 4: 18% vs 26.6%; P < 0.001) and mortality (32.7% vs 51.9%; P: 0.004) were higher in elderly. Most BSI episodes were healthcare associated (67.4%), with greater frequency of hospital-acquired infection (40.14%; P: 0.01) and inappropriate therapy (68.7%; P: 0.001) among elderly. BSI secondary (57.7%, P: 0.02) and associated with febrile neutropenia (14.7%; P: 0.0005) were more frequent in elderly and young, respectively. The occurrence of BSI secondary to urinary tract infection due to P. mirabilis, as well as BSI secondary to skin and soft tissue infections caused by Acinetobacter spp. and P. aeruginosa were significantly elevated in elderly. The lethality in 7 days and 30 days were 19% and 43.8%, respectively. Both were significantly higher among the elderly (P <0.001). The determinants for death in 7 days after multivariate analysis were: for young: Pitt ≥ 4, neutropenic fever, BSI secondary pulmonary focus, and CRP level and for elderly: Pitt ≥ 4 and cancer as the underlying disease, whereas for 30 days: young: Pitt ≥ 4, neutropenic fever and elderly Pitt ≥ 4. Conclusion: important data about BSI burden and factors associated with death were described profile in a country under demographic transition
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/7840
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