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Title: Dosagem da enzima desidrogenase lática total em pacientes com derrame pleural: influência do sexo e idade sobre o valor de referência
Authors: Vahia, Paloma Ferreira Meireles
metadata.dc.contributor.advisor: Xavier, Analucia Rampazzo
metadata.dc.contributor.advisorco: Silva Junior, Cyro Teixeira da
metadata.dc.contributor.members: March, Maria de Fátima Bazhuni Pombo
Pessôa, Carlos Leonardo Carvalho
Behrsin, Rodolfo Fred
Issue Date: 2017
Abstract: Introdução: A utilidade da dosagem da desidrogenase lática( DLH) total pleural como biomarcador para o diagnóstico diferencial da síndrome do derrame pleural (SDP) não está estabelecida na prática clínica. Não existe valores de referência determinados no líquido pleural considerando o sexo e idade dos pacientes no Brasil. Objetivo: O objetivo primário deste estudo foi avaliar o valor da DLH total do líquido pleural (DLH-P) para o diagnóstico etiológico do SDP. O objetivo secundário foi determinar a influência da idade e do sexo na precisão diagnóstica da análise de DLH-P no diagnóstico diferencial de derrames pleurais selecionados de acordo com o objetivo primário. Casuística, material e métodos: Para evitar erros ocorridos neste estudo de teste de diagnóstico, foram aplicados os critérios metodológicos recomendados pelo Instituto de Padrões Clínicos e de Laboratório e os Padrões para Relatórios de Precisão de Diagnóstico. A pesquisa original foi um estudo prospectivo de precisão diagnóstica realizado entre março de 2002 e junho de 2017, envolvendo pacientes submetidos à toracocentese e biópsia pleural em um centro de referência terciária, a saber, Centro de Ensino e Pesquisa em Pleurologia na Universidade Fluminense Federal do Estado do Rio de Janeiro , Brasil. Um ensaio automatizado de DLH foi realizado para um estudo de precisão diagnóstica. O Comitê de Ética aprovou este estudo de acordo com as recomendações constantes da Declaração de Helsinque sob o protocolo número 80/02. Resultados: Um total de 308 dosagens de DLH no soro (n = 137) e fluidos pleurais (n = 171) foi realizado. As medianas nos níveis de DLH-P do derrame pleural parapneumônico complicado (DPPC) e do empiema não foram diferenciadas pelo teste de Kruskal-Wallis (P> 0,05). Uma correlação negativa do nível de DLH-P com o sexo em pacientes com DPPC / empiema pleural foi significativa (Rho = -0,661, P = 0,0376, r2 = 0,4369). Não houve correlação significativa entre o nível de LDH-P e o ponto de corte para uma idade dicotomizada de 48 anos (Rho = 0.170, P = 0.5448, r2 = 0.0289). Para o diagnóstico de DPPC / empiema pleural, os melhores valores de corte de acordo com a curva ROC para DLH-P foram maiores que 1188,0 U / L para homens (AUC = 0,957,95% IC = 0,902-0,986, P <0,0001) e maior que 1372,0 U / L (AUC = 0,985, IC 95% = 0,912-1,00, P <0,0001) para mulheres. Conclusão: A DLH é útil como biomarcador diagnóstico para a síndrome do derrame pleural. O sexo tem uma influência significativa no valor de corte da DLH- P para o diagnóstico de DPPC e empiema pleural que deve ser tratada como uma única doença com drenagem de tubo torácico e outras gerências
metadata.dc.description.abstractother: Introduction: The usefulness of pleural total LDH as a biomarker for the differential diagnosis of pleural effusion syndrome (PES) is not established in clinical practice. There are no established reference values in pleural fluid considering the sex and age of patients in Brazil. Objective: The primary objective of our study was to evaluate the value of pleural fluid total LDH (P-LDH) for the etiologic diagnosis of PES. The secondary objective was to determine the influence of age and sex on diagnostic accuracy of P-LDH analysis in the differential diagnosis of pleural effusions selected according to our primary objective. Methods: To prevent errors in this diagnostic test study, we applied the methodological criteria recommended by the Clinical and Laboratory Standards Institute and the Standards for Reporting Diagnostic Accuracy. The original research was a prospective study of diagnostic accuracy conducted between March 2002 and June 2017 involving patients who underwent thoracentesis and pleural biopsy at a tertiary referral center, namely Center for Teaching and Research in Pleurology at Universidade Federal Fluminense located in the State of Rio de Janeiro, Brazil. An automated LDH assay was performed for a diagnostic accuracy study. The Ethics Committee approved this study in accordance with the recommendations in the Declaration of Helsinki under protocol number 80/02. Results: A total of 308 dosages of LDH in serum (n=137) and pleural fluids (n=171) was carried out. The medians in P-LDH levels from complicated parapneumonic effusion (CPPE) and empyema were not differentiate by Kruskal-Wallis test (P>0.05). A negative correlation of the P-LDH level with sex in patients with CPPE/pleural empyema was found to be significant (Rho = -0.661, P=0.0376, r2=0.4369). There was not a significant correlation between the P-LDH level and the cut-off point for a dichotomized age of 48 years (Rho=0.170, P=0.5448, r2=0.0289). For the diagnosis of CPPE/pleural empyema, the best cut-off values according to the ROC curve for P-LDH were greater than 1188.0 U/L for male (AUC=0.957,95%CI=0.902-0.986, P<0.0001) and greater than 1372.0 U/L (AUC=0.985, 95%CI=0.912-1.00, P<0.0001) for female. Conclusion: The LDH is useful as a diagnostic biomarker for pleural effusion syndrome. Sex have a significant influence on the cut off value of P-LDH for the diagnosis of CPPE and pleural empyema that should be treated as a single disease with chest tube drainage and others procedures
URI: https://app.uff.br/riuff/handle/1/7846
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